口周如同眼周，是我們面部最先衰老的區(qū)域，我們的口周被口輪匝肌、上提組肌群及下降組肌群包圍，通過肌肉的相互協(xié)調(diào)，展現(xiàn)出豐富的情緒和復(fù)雜的口周運動，包括我們不可避免的說話交流，享受美食，甚至情感的表達親吻，吸煙也是加重口周衰老的原因。

口周衰老直接的表現(xiàn)就是： 上唇人中變長變平、紅唇變薄、唇形平坦、口角下垂、口角囊袋加深、鼻唇溝的凹陷、唇紋及口周皺紋的加深等。 那么到底該怎么實現(xiàn)口周年輕化？

程含皛醫(yī)生主要圍繞口周年輕化部分進行講解，隨著年年齡增長面部脂肪、膠原蛋白和彈力纖維蛋白的流失會導(dǎo)致皮膚失去彈性，尤其是25歲后的女性在口周老化方面比較明顯，鼻唇溝等皺紋逐漸加深，目前國內(nèi)外口周年輕化方法有很多。

口周年輕化整體改善方案

說到嘴巴的形態(tài)，很多人都會提到局部立體可愛性感，甚至“微笑”。在程含皛醫(yī)生看來，口周是一個整體，如果不去完善整體塑造，平衡中下面部從正側(cè)面曲線和年輕化的自然弧度，是無法通過只嘴唇注射而帶來“微笑”感覺的。

口周容積和輪廓的注射方法

口周年輕化方案中關(guān)于唇部的注射主要涉及兩個方面，一個是容量的填充，一個是輪廓的塑造。前者主要是填充劑對唇紅、凹陷的上唇皮膚、下唇溝的注射，后者包括肉毒毒素改善唇紋、唇紅邊界和美學(xué)標(biāo)志點的填充。

[豐唇術(shù)]

豐唇常選擇紅白唇交界處為注射進針處，上唇由于有丘比特弓以及唇峰／唇珠等美學(xué)標(biāo)志物的存在，是較復(fù)雜的注射區(qū)域。下唇的形態(tài)可分為新月形和直線形，美學(xué)上以突出側(cè)唇珠為主。注射進針時，將針斜向上，使針頭輕度彎曲以便于材料注射至淺面，用更少的注射材料也能讓唇部更加豐滿。

[口周紋]

口輪匝肌的收縮引起的皮膚褶皺，通常使用肉毒毒素予以治療。注射方法根據(jù)皺紋程度，可對稱設(shè)計2點／4點／6點／8點法，但注射的點一般都在唇紅緣上方5mm左右。注射的劑量在單點1-2單位。一般注射完之后，嘴唇的突出度也會有一些變化，但不作為治療目標(biāo)考慮。

[人中的塑形]

其實通過注射縮短人中只是一種視覺上的效果，比如側(cè)面視覺較為平坦的人中，當(dāng)注射上唇唇線后唇峰凸起形成C型人中，這時從正面看人中就會產(chǎn)生縮短的視覺效果。

第二點是很多患者會擔(dān)心，改善了唇線的問題，C型人中確實上去了，會不會造成嘴凸的現(xiàn)象？其實只要注射醫(yī)師把控好注射劑量，不太容易產(chǎn)生嘴凸的情況。造成嘴凸的更多原因可能是有鼻基底凹陷的問題，可能凹陷在整個上唇的范圍，從鼻翼連到口角的整片區(qū)域都非常凹陷。這類的嘴型在老年人身上是最典型的。

這個時候更建議，鼻基底要補充容量，建議采用不同彈性模量的透明質(zhì)酸綜合使用，比如說像豐顏、雅致等等去填充鼻基底凹陷問題。另外，需要質(zhì)地軟一些的去改善口周的一切的軟組織，讓周圍的軟組織飽滿起來。

關(guān)于注射材料的選擇

建議選擇流動性和推動性也比較強的玻尿酸，注射后能夠使唇部顯得更加的飽滿豐潤。

比如質(zhì)顏，它是通過注射至唇紅體和唇紅緣的唇粘膜、真皮淺層或中層，以矯正唇部不對稱、輪廓畸形和容積缺損等結(jié)構(gòu)缺陷，具有適中的硬度及內(nèi)聚力，擁有良好支撐力的同時兼顧優(yōu)越的延展性，提升唇部的自然度。

程含皛醫(yī)生表示,口周的年輕化治療其實細(xì)究起來內(nèi)容非常多，包括講一些改良的注射方法和爭議的注射劑量等。但任何的微創(chuàng)治療都要在熟知解剖的基礎(chǔ)上進行，安全和減少并發(fā)癥才是主要的注射目標(biāo)，預(yù)期的注射效果只能作為一個參考，并應(yīng)告知存在不對稱或其他注射相關(guān)并發(fā)癥的可能，提前的術(shù)前告知將增加患者對醫(yī)生的信任度和滿意度。

[參考文獻]

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DOI：10.1055/s-0039-1683856

DOI：10.1097/PRS.0000000000001836

DOI：10.15570/actaapa.2018.16

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