保膽和切膽一直是的"世紀之爭"，不僅僅是醫(yī)學上，民眾和患者也同樣存在質疑和糾結。直到2015年6月13日，"中國護膽聯(lián)盟•昆明站"正式成立，中國膽道鏡技術開拓者張寶善教授、中國微創(chuàng)保膽學會副主席周望先教授、全國衛(wèi)生管理教育學會副會長鮑勇教授等數十位來自全國各地肝膽外科領域名醫(yī)泰斗匯聚一堂，結合豐富的臨床經驗和自身專長，圍繞膽結石保膽和切膽問題展開了深入討論，此次探討意義非凡，對促進西南乃至全國膽結石診療理念和水平起到了積極的作用。

泰斗云集：圍繞"切膽保膽"展開激烈探討

據相關統(tǒng)計數據顯示，云南地區(qū)的膽結石發(fā)病率已接近全國最高發(fā)病率10%，嚴重影響了人們的身體健康和生活質量，那么患了膽囊結石應該怎樣治療？是一切了之還是保膽取石？盛會上，眾多肝膽外科領域名醫(yī)泰斗通過學術報告、專家研討、病例分析、數據分析、分組討論等多種形式論述了自己的觀點。我國膽道鏡技術開拓者張寶善教授指出，以往由于醫(yī)學觀念的落后，許多人都認為膽囊對人體并無多大用處。隨著醫(yī)學的發(fā)展和進步，現(xiàn)代醫(yī)學研究顯示，膽囊具有極為復雜和重要的功能，因此，膽囊結石不應一律切除膽囊，因為有其重要的生理功能，而且它不是結石生成的溫床。

"膽囊切除后，膽汁就失去了濃縮儲存的場所，容易造成消化不良、腹瀉腹脹、免疫力降低、生活質量下降等問題，而膽總管結石、肝內膽管結石、結腸癌發(fā)病幾率也會增高。"護膽聯(lián)盟創(chuàng)始成員單位--云南結石病醫(yī)院陳宏主任在會上指出，治療膽結石應在治好疾病的基礎上，保障患者術后生活的健康，這才是衡量二者究竟孰優(yōu)孰劣的唯一標準。

【爭論一】切膽還是保膽？

膽囊是結石溫床 膽囊必須"一刀切"

100多年前，通過"膽囊造瘺取石術"治療膽結石，大多數患者都會在較短時間內復發(fā)結石。19世紀末，德國醫(yī)學界提出"膽囊是結石溫床"的觀點，由于膽囊切除手術有效避免了膽囊造瘺取石術復發(fā)率高的缺點。因此，只要患了膽結石，無論結石大小、膽囊功能是否完好，都必須將膽囊切除。

結論：結石復發(fā)不賴膽囊

舊式保膽術后結石復發(fā)率高，其原因不在于膽囊本身，而是過去的醫(yī)療技術條件。過去的手術中，醫(yī)生是盲人取石，無法清晰看到膽囊及膽管內的真實情況，很容易在取石過程中出現(xiàn)遺漏。近代腔鏡技術的發(fā)展，通過多種微創(chuàng)內鏡的聯(lián)合使用，在保膽取石手術過程中，能清晰的觀察到患者膽囊、膽管內的情況，有效避免結石遺漏。

【爭論二】膽囊有用沒用？

膽囊無用 切了對患者沒影響

在傳統(tǒng)觀念中，即便將膽囊切除，也不會對人體造成明顯影響。而膽囊原本所承擔的膽汁貯存與濃縮功能，也會因為人體自身的恢復能力，逐漸轉由包括膽管、腸道等其他器官來承擔。但隨著醫(yī)學技術及醫(yī)學研究的不斷進步，膽囊切除后，不僅容易影響患者的生活質量，更容易引發(fā)膽總管結石、肝內膽管結石、急性胰腺炎等，治療難度極大。此外，切膽人群結腸癌的發(fā)病率要高出4-5倍。

結論：膽囊功能不僅是"蓄水池"

陳宏教授指出，膽囊具有重要的消化和免疫功能，不僅僅是儲存膽汁，它還能自律調節(jié)膽汁成分的比例和濃度，是人體消化系統(tǒng)的重要組成部分。另一方面，膽囊能起到緩沖膽道壓力的作用，避免膽汁逆流傷害到肝臟和胰腺。同時，膽囊細胞分泌的黏液蛋白具有抗膽汁侵蝕、抗感染、抗氧化作用，防止膽囊和膽管發(fā)生炎癥。除此之外，膽囊還具有免疫、調控Oddis括約肌等諸多功能。

膽結石應該如何科學保膽？

云南結石病醫(yī)院肝膽外科學科帶頭人陳宏主任指出，科學保膽要結合以下三個方面考慮：

專家精準評估

膽囊功能是否尚存

成熟的保膽取石技術

保膽取石三方面的考慮都需要專業(yè)的結石病專家，通過分析患者的病史、身體狀況、膽囊情況綜合評估，判斷是否具備保膽取石的條件。膽囊情況和功能符合保膽條件就應積極保膽，不符合保膽條件則只能切膽。

云南結石病醫(yī)院是云南唯一一家結石專科醫(yī)院，專注結石領域12年，在結石診療服務上有著深入研究和重大突破，在致力于為云南結石患者健康保駕護航的同時也積極參與社會公益健康事業(yè)，是一家深受云南人民信賴的結石專科醫(yī)院，若您有結石相關疑問，歡迎撥打云南結石病醫(yī)院健康熱線：0871-67270888。