成都什么醫(yī)院治療痛風(fēng)比較好成都西部治療效果得到大家認(rèn)可_資訊_

很多患者出現(xiàn)痛風(fēng)石后，都會(huì)出于好奇等心態(tài)進(jìn)行揉搓，那么痛風(fēng)石是否可以進(jìn)行揉搓呢？揉搓可以幫助痛風(fēng)石軟化治療嗎？

我們先來說說痛風(fēng)石是怎么形成的

通常對(duì)于高尿酸已經(jīng)有急性痛風(fēng)發(fā)作的朋友，在急性痛風(fēng)發(fā)作過后的痛風(fēng)間歇期，都應(yīng)該把尿酸水平控制好，建議把血尿酸水平控制到360μmol/L以下甚至更低，之所以要控制好尿酸水平，并不單單是為了減少急性痛風(fēng)的二次發(fā)作幾率，同時(shí)也是為了減少高尿酸引起的尿酸鹽沉積，最終形成痛風(fēng)石，甚至慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的問題。

（示例圖來自網(wǎng)絡(luò)，侵刪）

如果在痛風(fēng)間歇期，或者未發(fā)作痛風(fēng)，但尿酸持續(xù)高于540的重度尿酸升高問題不干預(yù)控制，尿酸鹽結(jié)晶就很容易沉積在關(guān)節(jié)或身體的其他部位，這些沉積的結(jié)晶會(huì)引起周圍組織的慢性排斥性炎癥，從而逐漸被上皮細(xì)胞、巨核細(xì)胞包圍，在中性粒細(xì)胞參與下形成結(jié)節(jié)，這種有尿酸鹽結(jié)晶引起的異物結(jié)節(jié)，就是所謂的“痛風(fēng)石”。

痛風(fēng)石可小如芝麻，也可大如雞蛋或更大，常發(fā)生于耳輪、前臂伸面、第一跖趾、手指、肘部等處，一般在形成初期質(zhì)地較軟，但如果放任不管，纖維組織會(huì)逐漸增生，最終導(dǎo)致痛風(fēng)石變得越來越硬，會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)形成磨損，影響關(guān)節(jié)功能，同時(shí)也會(huì)發(fā)生潰破，形成瘺管等，影響身體的多個(gè)臟器以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

注意：痛風(fēng)石不可揉搓！

得知了痛風(fēng)石形成的原理，我們就明白了：揉搓對(duì)于痛風(fēng)石治療來說是沒有任何幫助的！

實(shí)際上，痛風(fēng)石不僅不可以揉搓，而且還要注意痛風(fēng)石部位皮膚的保護(hù)。因?yàn)樵谕达L(fēng)穩(wěn)定期痛風(fēng)石表面是有一層蛋白膜包裹的，這層蛋白膜使痛風(fēng)石與正常組織進(jìn)行隔離，但當(dāng)有外力使這層蛋白膜破裂就會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。

這也就是為什么痛風(fēng)患者不能劇烈運(yùn)動(dòng)，需要避免外傷和不良摩擦（例如鞋履不適）誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的原因。

（我院近日接診的痛風(fēng)石患者病例圖）

還有很關(guān)鍵的一點(diǎn)是，痛風(fēng)石尤其是巨大痛風(fēng)石非常容易破潰，而且破潰后傷口難以愈合。這是因?yàn)槟蛩峤Y(jié)晶擋在皮下組織和皮膚之間導(dǎo)致肉芽組織無法生長(zhǎng)，以及破潰的痛風(fēng)石由于液化的尿酸鹽不斷排出對(duì)破口持續(xù)刺激也會(huì)阻止傷口周圍的皮膚組織向中間匯聚影響愈合。

更不用說有些巨大痛風(fēng)石的皮膚，已經(jīng)被痛風(fēng)石撐得很薄、失去了良好的再生能力，那就更不容易愈合了！最后痛風(fēng)石對(duì)于正常組織比如說骨骼、關(guān)節(jié)軟骨以及韌帶等等都是具有腐蝕作用的。揉搓的時(shí)候會(huì)壓迫痛風(fēng)石加大痛風(fēng)石對(duì)于正常組織的壓力，導(dǎo)致正常組織更快地被腐蝕。所以痛風(fēng)石是絕對(duì)不能揉搓的！！！

有了痛風(fēng)石怎么辦？

如果真的已經(jīng)有了痛風(fēng)石問題，也不必太過擔(dān)心，多數(shù)的痛風(fēng)石問題，是可以溶解逆轉(zhuǎn)的，如果早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，痛風(fēng)石完全可以通過保守治療的方式控制好，不必進(jìn)行手術(shù)。

一般對(duì)于質(zhì)地較軟的初級(jí)痛風(fēng)石，通過控制好尿酸水平，把尿酸有效的降低到300μmol/L以下的水平，痛風(fēng)石中的尿酸鹽結(jié)晶都會(huì)逐漸溶解，痛風(fēng)石也會(huì)逐漸變小直至消失。需要指出的是，尿酸的控制是一個(gè)綜合，長(zhǎng)期的過程，在這個(gè)過程中，生活調(diào)理，藥物治療，尿酸監(jiān)測(cè)這三點(diǎn)缺一不可，只有能夠長(zhǎng)期平穩(wěn)的把尿酸水平控制在300以下，才能夠有效的治療和逆轉(zhuǎn)輕度的痛風(fēng)石。

我院近期手術(shù)的一位患者，右手肘部位取出鴨蛋大小的痛風(fēng)石

如果太過嚴(yán)重的，則需要通過手術(shù)取石的方式來處理。特別是已經(jīng)嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能、形成潰破瘺管，壓迫神經(jīng)的重度結(jié)節(jié)性的痛風(fēng)石患者。

針對(duì)痛風(fēng)石治療，我院常用的手術(shù)方式——

1.痛風(fēng)石消融術(shù)

成都西部痛風(fēng)風(fēng)濕醫(yī)院痛風(fēng)MDT中心專家回顧和總結(jié)了關(guān)于痛風(fēng)石消融術(shù)已發(fā)表的經(jīng)驗(yàn)，并針對(duì)手術(shù)干預(yù)提出建議，對(duì)于關(guān)節(jié)的痛風(fēng)石一般建議在痛風(fēng)的靜止期進(jìn)行手術(shù)，由于手術(shù)可以誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作，圍術(shù)期應(yīng)給予積極的內(nèi)科預(yù)防治療。

痛風(fēng)石消融術(shù)結(jié)合了微創(chuàng)技術(shù)和現(xiàn)代化可視設(shè)備結(jié)合，對(duì)于質(zhì)軟的痛風(fēng)石組織、關(guān)節(jié)或肌腱內(nèi)較軟的病變、關(guān)節(jié)表面軟骨破壞、關(guān)節(jié)面間孔隙較大等，均可使用痛風(fēng)石消融術(shù)切口抽吸、刮匙、器械清創(chuàng)、切除和固定關(guān)節(jié)位置保持肌腱功能。

2.微創(chuàng)針刀鏡

微創(chuàng)針刀鏡手術(shù)，在微創(chuàng)和可視條件下，可以有效疏通“病灶結(jié)點(diǎn)”對(duì)經(jīng)筋的痹阻卡壓，清除經(jīng)筋走行的“病灶”和組織間炎癥因子，有效阻斷滑膜炎性增生，消除痰瘀互結(jié)的病理產(chǎn)物，進(jìn)而有效保護(hù)關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、韌帶、骨及軟骨組織免受損害。

最后總結(jié)一下，對(duì)于痛風(fēng)石，最重要的是預(yù)防，如果在高尿酸痛風(fēng)初期就控制好尿酸水平，可能痛風(fēng)石根本就不會(huì)出現(xiàn)，而如果已經(jīng)出現(xiàn)痛風(fēng)石的問題，也要做到早干預(yù)早治療，如果發(fā)展成影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，甚至引起重大問題的，需要手術(shù)的痛風(fēng)石情況，就太晚了！