01
這名患者實(shí)際年齡才33歲，已經(jīng)是有10年病史的老痛風(fēng)了！
患者王先生10年前無明顯誘因出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診經(jīng)檢查尿酸高（具體數(shù)值不詳），確診為“痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”，經(jīng)口服消炎止痛藥物后疼痛緩解（具體藥名不詳），10年來病情反復(fù)發(fā)作并逐漸累及雙足、雙踝、雙膝、雙肘、雙手、雙腕、雙耳等關(guān)節(jié)并出現(xiàn)痛風(fēng)石，期間每次疼痛發(fā)作時(shí)均以口服消炎止痛藥物緩解癥狀（具體用藥不詳），2月前出現(xiàn)右下肢痛風(fēng)石破潰并伴有粉筆灰狀液體流出。
幾天前，出現(xiàn)左手紅腫、疼痛，疼痛呈持續(xù)性，活動(dòng)時(shí)加重，無發(fā)熱，無肢體麻木，經(jīng)口服非布司他、苯溴馬隆等藥物后效果不佳，為求進(jìn)一步治療來我院門診。門診經(jīng)門診劉良運(yùn)主任查體后，建議住院治療，后期跟蹤。
02
患者，尹先生，49歲，10年前無明顯誘因出現(xiàn)左足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診經(jīng)檢查尿酸值高（具體數(shù)值不詳），診斷為“痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”，經(jīng)口服消炎止痛藥物后疼痛緩解（具體藥名不詳），10年來病情反復(fù)發(fā)作并逐漸累及右足、雙踝、雙膝、雙手、雙肘等關(guān)節(jié)并出現(xiàn)痛風(fēng)石。
1周前，尹先生右手出現(xiàn)腫脹、疼痛，疼痛呈持續(xù)性，活動(dòng)時(shí)加重，無發(fā)熱，無肢體麻木，經(jīng)口服秋水仙堿、雙氯芬酸鈉等藥物后效果不佳，為求進(jìn)一步治療今來我院門診。門診經(jīng)門診劉良運(yùn)主任查體后，建議住院治療，后期跟蹤。
03
患者趙先生，今年41歲，10年前無明顯誘因出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”，經(jīng)口服消炎止痛藥物后疼痛緩解（具體藥名不詳），10年來病情反復(fù)發(fā)作并逐漸累及左足、雙膝、雙肘、雙手等關(guān)節(jié)并出現(xiàn)痛風(fēng)石，1周前出現(xiàn)雙手腫脹、疼痛，疼痛呈持續(xù)性，活動(dòng)時(shí)加重，無發(fā)熱，無肢體麻木，經(jīng)口服消炎止痛藥物后效果不佳（具體藥名不詳），為求進(jìn)一步有效治療，來我院看診。
以上三名患者，均是10年病史的老痛風(fēng)患者，均為男性，均已由單純的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)展為痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎，不同的是，案例2的患者痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎尚處于初級(jí)階段，案例1和案例3均發(fā)展的很嚴(yán)重了，造成了不可逆轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)侵蝕、變形，部分痛風(fēng)石已和筋膜、神經(jīng)組織嚴(yán)重粘連無法剝離了。
痛風(fēng)石是怎么形成的呢？當(dāng)我們身體內(nèi)的尿酸濃度超過了其固有的溶解度后，就會(huì)析出結(jié)晶來，這就是痛風(fēng)石在體內(nèi)形成的主要原因。就像一杯濃鹽水，鹽放得太多了，就會(huì)有一部分無法溶解在水里而沉淀在杯底一樣。
在醫(yī)學(xué)上，我們又將痛風(fēng)石稱為痛風(fēng)結(jié)節(jié)，它們會(huì)存在于人體的任何部位，痛風(fēng)石最容易出現(xiàn)的部位就是我們的關(guān)節(jié)，如關(guān)節(jié)外側(cè)、肌腱和骨突出面等，還有就是大腳趾的第一關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、手指、手腕等小關(guān)節(jié)處。
體內(nèi)出現(xiàn)痛風(fēng)石了，怎么辦？
1、“小石頭”可慢慢恢復(fù)。
很多病人都有個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，覺得吃藥無法解決掉痛風(fēng)石，都需要手術(shù)，其實(shí)還沒有這么嚴(yán)重，如果你的痛風(fēng)石剛剛出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候你的痛風(fēng)石仍舊可以通過藥物治療進(jìn)行消解。
當(dāng)這個(gè)“石頭”沒有影響臟器功能和生活質(zhì)量，只要通過藥物治療將血尿酸長(zhǎng)期控制在300微摩爾升以下，那么痛風(fēng)石的體積就會(huì)逐漸縮小。但這個(gè)治療病程很長(zhǎng)，至少半年以上，甚至兩三年（由于個(gè)體差異大，每個(gè)患者面臨的溶晶周期不一樣）。
需要注意的是，這一點(diǎn)往往無法單純憑借肉眼確定，患者最好通過定期檢查跟蹤病情，以免耽誤治療。
2、一般方法，包括兩個(gè)方面，一方面調(diào)節(jié)飲食，另一方面服用藥物，目的只有一個(gè)，那就是將血清尿酸鹽濃度降低，直到能溶解單鈉鹽尿酸鹽晶體的時(shí)候?yàn)橹埂Ｓ绕涫菍?duì)于那些早期的患者來說，控制飲食和體重，還是能夠取得效果的。
3、手術(shù)，如果降尿酸的方法不能阻止你的痛風(fēng)石增長(zhǎng)，而且又對(duì)你的臟腑器官或生活造成了影響，或者痛風(fēng)石已經(jīng)發(fā)展到藥物無法溶解的程度，那么就需要考慮手術(shù)治療了，以防止骨關(guān)節(jié)和肌腱韌帶的進(jìn)一步破壞。
微創(chuàng)針刀鏡手術(shù)可以在短時(shí)間內(nèi)祛除關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸鹽晶體，大大縮短治療病程，有效緩解患者治療痛苦，停止病灶組織對(duì)關(guān)節(jié)處的持續(xù)侵蝕。
該項(xiàng)技術(shù)研發(fā)以來，已在全國150多家醫(yī)療單位順利開展，它大大提升了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等炎性關(guān)節(jié)病的診治水平，因該技術(shù)療效顯著，安全可靠，被臨床醫(yī)生廣泛認(rèn)可。
不過，手術(shù)祛除痛風(fēng)石也不是“一勞永逸”的，也需要配合藥物治療持續(xù)控制尿酸，控制病情，這一點(diǎn)需要患者客觀看待，堅(jiān)持治療。
