幾年前,女版“喬布斯”伊麗莎白·霍姆斯憑借一項革命性的血液檢測技術——依靠一滴血就能進行兩百多項專業檢測,被眾人追捧。然而,好景不長,她的謊言很快被戳破,跌落神壇。武漢漢西博仕肛腸醫院表示,液體活檢不能替代組織活檢,采用此類方法做癌癥早診,要考慮特異性和靈敏度,而且檢測結果只能作為輔助診斷的指標,疾病的判斷還需經過一系列相對應的輔助檢查,當然最終確診是依靠病理診斷。
液體活檢不能代替組織活檢
液體活檢并非萬能,它有明確的適用范圍:一般用在病發前和治療后尋找復發跡象,此時血液中腫瘤ctDNA的水平極其低。
武漢漢西博仕肛腸醫院表示,外周血中腫瘤ctDNA只占外周血總ctDNA量的1%以下。另外,也并不是所有腫瘤細胞都會將突變的DNA釋放到血液中。據液體活檢公司GuardantHealth發布的資料顯示,肝癌檢出率最高,約為92%,非小細胞肺癌89%,最低的膠質母細胞瘤檢出率只有57%。這是血檢的最大的限制性硬傷之一。此外,液體活檢還面臨著其他挑戰,如DNA片段太小、半衰期短、來自正常DNA污染的風險,以及隨著治療效果顯現,腫瘤DNA比例會大幅度下降等等。有專家表示,臨床中液體活檢還沒有形成金標準,還不能完全代替組織活檢,甚至還不能完全作為一項診斷檢測手段。
癌癥早期檢測尚未投入商業化應用
截至目前,這些前沿的科學研究無一投入商業化應用。臨床上對癌癥的篩查和檢測,仍然主要依靠傳統手段。
我們現在提倡防癌體檢,不同的年齡段、不同的人群要查不同的項目。我們建議50歲以上的人群,2-3年做一次防癌體檢。如腸癌篩查做腸鏡、肺癌篩查要做CT、女性兩癌篩查要做B超、宮頸涂片等。武漢漢西博仕肛腸醫院指出,防癌體檢不是簡單地查一次血,做一次心電圖,那樣解決不了問題。
通常情況下,以下幾類癌癥篩查具有重要意義。食管、胃、腸癌篩查可做胃腸鏡;肺癌可做低劑量CT檢查;肝癌可做彩超和甲胎蛋白檢測;乳腺癌可以靠自我檢查和乳房X光檢查;宮頸癌可通過巴氏檢驗;卵巢癌可做CA-125檢測;前列腺癌可做PSA檢測。
