轉自微博@皮膚科醫生小徐
原標題:長期戴口罩口罩臉導致玫瑰痤瘡主要因素,如何使用甲硝唑凝膠祛痘?
自從口罩成了人手必備,無論你出門遛彎,超市買菜,還是乘坐交通工具,上班下班均需隨身攜帶的“通行證”后,冗余的化妝似乎都不太有必要了,化妝臺上的所謂“祛痘膏”、腮紅、粉底、口紅、遮瑕也似乎都早已束之高閣了。畢竟口罩遮蓋了近2/3的臉,焉能辨我是美丑呢?!
但是,口罩下的臉,在家中釋放出來后,確是截然不同的一番風景。有的依舊人面桃花相映紅,有的卻以口罩邊緣為分界,潮紅一片,就像綻放在口罩下的玫瑰。但這確是一根帶刺的玫瑰。
不錯,這便是玫瑰痤瘡!
雖說口罩不是導致玫瑰痤瘡的主要因素,但確確實實是引發或加重玫瑰痤瘡的重要因素。
玫瑰痤瘡是一種主要累及面部的血管以及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病,曾經因為可導致鼻頭的贅生物而被稱為酒渣鼻。但其實,不單鼻部,面中部整個區域都可以表現為這種一過性或持久性的紅斑,或出現丘疹、膿皰,并伴有毛細血管擴張的特征性表現,嚴重時可累及鼻部及眼部。而這個區域也就是口罩覆蓋的區域。
玫瑰痤瘡分為四種類型,紅斑毛細血管擴張型、丘疹膿皰型、肥大增生型、眼型。并且,同一個人可以上述型別相互重疊。
玫瑰痤瘡是怎么發生的
玫瑰痤瘡的病因仍不太明確,目前比較統一的觀點是一定遺傳背景基礎上,多種內因外因誘導的天然免疫異常作為始發因素,血管神經異常作為重要的發病基礎,皮膚屏障受損帶來的炎癥及微生物感染如蠕形螨,上述機制相互作用,最終形成玫瑰痤瘡。
如何判斷你是否可能是玫瑰痤瘡
若你時常出現面部陣發性潮紅,尤其在溫度變化、情緒激動、情緒緊張、運動、辛辣飲食后、日曬后等條件下,或者持久性的紅斑,有自覺緊繃感、灼熱、瘙癢、刺痛這些不適癥狀時,并且對溫度環境變化、護膚品更換出現不耐受時,那你可就得擔心是否便是玫瑰痤瘡了。尤其面頰部、口周及鼻部出現明顯的毛細血管擴張,面中部出現丘疹或膿皰,鼻部還有增生肥厚,甚至眼部出現眼緣炎、角膜炎等,那更是需要即刻至專業醫院確診是否為玫瑰痤瘡了。
玫瑰痤瘡不是痤瘡
口罩也可以加重口罩區域的痤瘡,也就是我們俗稱的“青春痘”。雖說痤瘡和玫瑰痤瘡只有兩個字的區別,但這可是截然不同的兩個疾病。痤瘡往往有粉刺,而玫瑰痤瘡有陣發性潮紅及毛細血管擴張。不過,這里要說明的是,許多痤瘡患者,因為反復炎癥的發生,或痤瘡治療中對皮膚屏障的損害,或一些不恰當的治療、護膚,可以合并玫瑰痤瘡存在。
如何選用治療玫瑰痤瘡的藥物
對于僅表現為紅斑毛細血管擴張的玫瑰痤瘡,治療主要是以改善血管高反應性及治療血管為主,激光或強脈沖光是針對血管的最佳方式。其次,溴莫尼定對緩解血管擴張也可能有效。
對于表現為丘疹、膿皰的玫瑰痤瘡,當然最常見是在紅斑毛細血管基礎上的丘疹膿皰,大多數輕中度患者可以以局部治療為主。外用甲硝唑凝膠是目前中外指南推薦的外用藥之一。
甲硝唑凝膠并不是激素,不會導致激素依賴或產生激素樣效應,甲硝唑凝膠外用玫瑰痤瘡不僅有抗微生物尤其蠕形螨的作用,還有下調先天和后天免疫系統的各種細胞因子,及減少中性粒細胞、抑制活性氧(ROS)的產生、減少巨噬細胞數量和功能等機制而產生的免疫抑制作用,以及誘導抗炎作用。甲硝唑凝膠外用可一天兩次,點涂,14天可為一個療程,一般連用4個療程。也可以甲硝唑凝膠聯合壬二酸、伊維菌素乳膏等。
而其他外用抗生素如克林霉素或紅霉素等可能有效。若需要系統用藥,則首選四環類抗生素,甚至口服異維A酸,但上述藥物需要在醫生評估和指導下使用。
對于鼻贅為表現的玫瑰痤瘡,異維A酸口服可能對鼻贅表現有所改善,對于增生比較明顯的,可采取激光或外科手段改善外觀。
而眼型表現的玫瑰痤瘡,可以單獨出現或作為面中部玫瑰痤瘡發生的一部分臨床表現,可外用環孢素減輕炎癥,但需進一步至眼科評估及治療。
確診了玫瑰痤瘡的你生活上該注意什么
日常防護在玫瑰痤瘡的患者生活中非常重要,直接決定了你的玫瑰是否會持續綻放。
l護膚
首先,長期注意面部皮膚的保濕,以幫助皮膚屏障的恢復,避免進一步損害皮膚屏障甚至加重炎癥。其次,避免過度清潔,尤其清潔力度較強的潔面產品,可以選用氨基酸類潔面產品,甚至僅以清水洗臉。第三、嚴格防曬,并且盡量以硬防曬為主,輔以溫和的防曬霜,推薦物理成分為主的防曬霜。然后,也是非常重要的一點,除了清潔、保濕及防曬外,盡可能避免一切其他功效或作用的護膚產品,如彩妝、祛斑、宣稱具有祛痘作用的“祛痘膏”類化妝品的使用。
l飲食
飲食上避免溫度過冷或過熱的刺激以及辛辣食物等,戒煙限酒。
l作息
保持心態平和,放松情緒,避免緊張、焦慮及情緒波動,這將有利于疾病的恢復。規律作息,保障睡眠,少熬夜。
l其他
避免可能誘發玫瑰痤瘡的理化因素,比如運動、日曬,及上述提到的緊張、焦慮等情緒波動。
說到底,玫瑰痤瘡并不可怕,規范用藥,以及科學護膚,養成良好的生活、作息及飲食習慣,一般在3個月到半年內都能達到明顯的緩解。
別讓你的臉脫離不了口罩,也別讓你的臉稱為口罩臉!
