無痛分娩影響宮縮嗎？
其實(shí)，打了分娩鎮(zhèn)痛之后，肚子不痛了，宮縮仍然還是存在的。
目前，我們采用的硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，原理是將低濃度的局麻藥作用于脊神經(jīng)，阻斷痛覺向中樞的傳導(dǎo)，但并不影響子宮的收縮。
因此，很多產(chǎn)婦接受分娩鎮(zhèn)痛后，原本宮縮時(shí)感覺到的劇烈疼痛大大減輕，但是仍能感覺到肚子有規(guī)律地“發(fā)緊”，這種“發(fā)緊”的感覺就是宮縮在進(jìn)行。
如果產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛后做胎心監(jiān)護(hù)，也能看到胎心監(jiān)護(hù)儀上，子宮壓力有規(guī)律的增加。
反過來試想一下，如果打了分娩鎮(zhèn)痛，連宮縮也沒有了，那后果就是宮口沒法開大，寶寶也沒法娩出，這不符合現(xiàn)實(shí)啊。
無痛后宮縮強(qiáng)度和頻率下降？
你可能會(huì)想問，我那誰誰親戚，打完分娩鎮(zhèn)痛之后，真的覺得宮縮強(qiáng)度和頻率有些下降?。?/p>
其實(shí)這確實(shí)是可能的。主要原因是，原本疼痛應(yīng)激會(huì)刺激兒茶酚胺類激素水平上升，而兒茶酚胺對(duì)子宮的作用之一就是增加子宮收縮頻率。
分娩鎮(zhèn)痛后，產(chǎn)婦的疼痛大大減輕，原本由于疼痛應(yīng)激所產(chǎn)生的兒茶酚胺類激素水平下降，感覺上就是打了無痛后，宮縮頻率下降了。
但是，在子宮收縮的機(jī)制中，兒茶酚胺的作用只占到很小的一部分，所以這種暫時(shí)性的宮縮降低并沒有很大影響。另外，產(chǎn)科醫(yī)生也會(huì)根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展采用額外的藥物，如催產(chǎn)素進(jìn)行調(diào)節(jié)，最終確保順利分娩。
無痛是否影響關(guān)鍵的第二產(chǎn)程？
第二產(chǎn)程就是從宮口開全到寶寶分娩這一階段。其實(shí)，不論產(chǎn)科醫(yī)生還是麻醉科醫(yī)生，更關(guān)注分娩鎮(zhèn)痛對(duì)第二產(chǎn)程的影響。
理論上來說，局麻藥的使用，使得產(chǎn)婦盆底肌肉的力量降低，因此可能減緩第二產(chǎn)程。
不過，得益于低濃度局麻藥／新局麻藥的使用，這一顧慮也正逐漸消除。已經(jīng)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，低濃度局麻藥復(fù)合阿片類藥物應(yīng)用于第二產(chǎn)程，并不影響第二產(chǎn)程的時(shí)間和分娩結(jié)局。
無痛分娩會(huì)引起產(chǎn)后腰痛嗎？
早在20世紀(jì)末，就已經(jīng)有大量前瞻性的臨床研究表明，分娩鎮(zhèn)痛所使用的硬膜外鎮(zhèn)痛技術(shù)與產(chǎn)后腰背痛無關(guān)。2018年發(fā)表的一項(xiàng)薈萃分析更是得出結(jié)論：硬膜外分娩鎮(zhèn)痛不影響腰背痛的發(fā)生。
在以上研究中，多數(shù)是把接受過硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦與沒有接受過任何麻醉操作的產(chǎn)婦做比較：
結(jié)果發(fā)現(xiàn)：
兩組產(chǎn)婦腰背痛的發(fā)生率沒有差別！
那么問題來了，為什么有些接受過硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的女性朋友有這樣的印象：我就是打針那地方會(huì)痛啊？
這就要從咱們發(fā)生腰背痛的可能原因說起了。
在妊娠期間，婦女平均增重11.3-15.9kg（敲黑板了，超過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的就是不受控制的長胖了！)，并會(huì)經(jīng)歷多種激素水平改變，以及脊柱和骨盆的生物力學(xué)改變。為了代償子宮增大和身體重心改變，通常會(huì)發(fā)生脊柱腰段過度前凸、頸部前屈以及雙肩向下移動(dòng)。腹肌的牽張、乏力和分離進(jìn)一步阻礙了正中體位的維持，并給脊旁肌群施加了更大的張力。腰椎的前縱韌帶和后縱韌帶的關(guān)節(jié)松弛，可使腰椎更加不穩(wěn)定，且容易發(fā)生肌肉拉傷。
而且，由于分娩時(shí)激素水平的變化，產(chǎn)后母親的韌帶非常松弛，產(chǎn)后哺乳以及照顧新生兒的姿勢不對(duì)，也很容易引起腰背痛。
有調(diào)查表明，超過50%的懷孕女性有過腰背痛，而產(chǎn)后6個(gè)月仍然有持續(xù)腰背痛的女性比例可達(dá)到5%－40%。
誤會(huì)就這么產(chǎn)生了！由于腰背痛最常發(fā)生在腰椎，而麻醉操作的部位恰好位于第2至第4腰椎部位。發(fā)生不適后，自然會(huì)聯(lián)想到：“我這里打過麻醉，肯定是麻醉造成的！”
這個(gè)鍋，
就這么扣在麻醉頭上了……
除了上述的原因之外，腰背痛的發(fā)生還可能與很多其他因素有關(guān)，比如盆腔臟器的病變、腰椎間盤突出、神經(jīng)病變等。
因此，如果出現(xiàn)持續(xù)的腰背痛，且改變體位甚至躺著都無法緩解，或者伴隨著雙下肢的無力、排便排尿困難，或伴隨無法解釋的高熱時(shí)，應(yīng)該積極就醫(yī)。
在安琪兒美國標(biāo)準(zhǔn)LDR產(chǎn)房，有著科學(xué)的分娩疼痛管理體系，將分娩疼痛分為10級(jí)，3級(jí)以下疼痛由助產(chǎn)士利用瑜伽球運(yùn)動(dòng)、腰骶部按摩等方法緩解疼痛，疼痛達(dá)到3級(jí)以上立即由麻醉醫(yī)生介入，采用精準(zhǔn)麻醉注射鎮(zhèn)痛，對(duì)于分娩后的宮縮疼也有科學(xué)的管理，可佩戴鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛效果可以持續(xù)到產(chǎn)后72小時(shí)，持續(xù)緩解側(cè)切傷口疼、子宮收縮疼、子宮按摩疼。
西安安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉醫(yī)師團(tuán)隊(duì)
安琪兒之所以側(cè)切率低至14.43%，因?yàn)樵谠衅诰烷_始由產(chǎn)科醫(yī)生、營養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)教練、助產(chǎn)士團(tuán)隊(duì)介入，防控妊娠合并癥及并發(fā)癥的發(fā)生，控制體重增長、做好產(chǎn)力鍛煉以及完成順產(chǎn)的知識(shí)儲(chǔ)備；在分娩時(shí)，助產(chǎn)士一對(duì)一助產(chǎn)，為每一位媽媽實(shí)施會(huì)陰保護(hù)，盡最大的可能降低側(cè)切率，減少因?yàn)椴槐匾膫?cè)切對(duì)女性造成的傷害。
西安安琪兒無痛分娩率高達(dá)93%、側(cè)切率低至14.43%，達(dá)到WHO規(guī)定歐美婦產(chǎn)分娩標(biāo)準(zhǔn)，入選全國首批分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院，不疼不側(cè)切，讓媽媽都能溫柔迎接新生命！
