脫細(xì)胞異體真皮(J-1型脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì))是用于燒(創(chuàng))傷、整形外科手術(shù)中的一種新型組織工程材料。它在臨床上的廣泛應(yīng)用標(biāo)志著燒(創(chuàng))傷治療上的一個(gè)新突破。

2003年6月-2004年12月對(duì)18例患者行口咽、喉咽癌切除術(shù),其中4例腫瘤原發(fā)于口咽和喉咽后壁,保留喉功能切除腫瘤,用ADM重建口咽和喉咽后壁;3例腫瘤原發(fā)一側(cè)梨狀窩側(cè)壁和咽后壁,聲帶活動(dòng)正常的,保留喉功能行咽后壁或側(cè)壁切除術(shù),將ADM縫在椎前筋膜和咽側(cè)壁上關(guān)閉咽腔,用保留的胸鎖乳突肌加固;對(duì)11例腫瘤累及頸段食管,聲帶活動(dòng)受限及固定者,行喉全切除或喉咽全切除術(shù),將ADM縫在椎前筋膜上重建喉咽后壁,用胸大肌肌皮瓣重建喉咽前壁和側(cè)壁,重建密閉腔道。術(shù)后全部患者進(jìn)行放射治療,放療劑量60～70Gy。

18例患者術(shù)后未發(fā)生排異反應(yīng),無咽瘺,創(chuàng)面均黏膜化。2例患者切口皮下感染,經(jīng)換藥后傷口愈合。所有患者均可經(jīng)口進(jìn)食。7例保留喉的患者恢復(fù)了喉功能,拔除氣管套管,但其中3例進(jìn)食流質(zhì)時(shí)有輕度誤咽。術(shù)后隨訪12～30個(gè)月,中位隨訪時(shí)間為19.38個(gè)月,補(bǔ)片移植區(qū)無排異反應(yīng)、瘢痕和攣縮。隨訪18月以上11例,其中3例腫瘤復(fù)發(fā),1例再次手術(shù)后健在,2例死于全身轉(zhuǎn)移。

ADM來源方便,組織相容性好,厚薄適宜,手術(shù)操作簡(jiǎn)便,可聯(lián)合胸大肌肌皮瓣或其他頸部組織修復(fù)咽部環(huán)周缺損,是一種新的安全有效的修復(fù)材料。

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