腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床觀察
李秋
【摘要】目的 探討切除縫合術(shù)治療低位肛瘺的臨床可行性。方法 選取2012年3月～2013年4月接受治療的我院消化科低位肛瘺患者92例的資料，患者家屬簽署了知情同意書后將其分為觀察組和對照組，各46例。對照組患者的治療采用傳統(tǒng)瘺管切開術(shù)，觀察組患者采用切除縫合術(shù)進行治療，對兩組患者分別采用不同的方式進行治療后的效果進行比較。結(jié)果 對照組治療后的總有效率為80.43%；觀察組治療后的總有效率為97.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用切除縫合術(shù)治療低位肛瘺比傳統(tǒng)的瘺管切開術(shù)療效更好，并且具有恢復(fù)速度快，費用低廉的特點，具有極強的臨床推廣應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】切除縫合術(shù)；傳統(tǒng)瘺管切開術(shù)；低位肛瘺；臨床；可行性
【中圖分類號】R657.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02
為了探討切除縫合術(shù)治療低位肛瘺的臨床可行性，選取了在我院消化科接受治療的患者92例，對其治療后的總體效果進行對比研究，現(xiàn)具體情況報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年3月～2013年4月接受治療的我院消化科低位肛瘺患者92例的資料，患者家屬簽署了知情同意書后將其分為觀察組和對照組，各46人。對照組男24例，女22例，年齡15～70歲，平均年齡（23.47±2.45）歲，病程2個月～3年，平均病程（34.78±3.45）月。低位單純肛瘺20例，低位復(fù)雜肛瘺26例；觀察組男25例，女21例，年齡20～75歲，平均年齡為（26.15±2.16）歲，病程3個月～2年，平均病程（33.41±3.12）月。低位單純肛瘺22例，低位復(fù)雜肛瘺24例。兩組患者的年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
兩組患者在手術(shù)前均進行嚴密的術(shù)前準備，主要準備的方面包括血細胞分析、尿常規(guī)檢查、出凝血時間、血糖、心電圖等，檢查準備好之后，對照組的患者在治療時使用傳統(tǒng)瘺管切開術(shù)，觀察組的患者則采用切除縫合術(shù)進行治療。
1.2.1 對照組
在腰俞穴進行麻醉，患者采用側(cè)臥位的臥位方式，進行常規(guī)的肛周、肛內(nèi)粘膜消毒后用探針沿瘺道探出內(nèi)口，再用手術(shù)間將瘺道外口和內(nèi)口的皮膚、皮下組織等切開，使用刮匙將纖維化的組織刮出，碘伏消毒后用甲硝銼注射液和生理鹽水進行沖洗，術(shù)后使用痔瘡寧栓、云南白藥、棉片、紗布等進行包扎。
1.2.2 觀察組
與對照組方式相同，僅僅是在縫合時有所差異，本組在縫合時需要在內(nèi)口時采用可吸收線，肛外使用1、4號線進行尖端縫合，需要注意的是，在縫合的過程中需要層層對其，不留死腔，術(shù)后使用痔瘡寧栓、云南白藥、棉片、紗布等進行包扎。
1.3 觀察指標
對兩組分別采用不同方式治療后的總體效果進行對比
1.4 評價指標
治療完后，顯效：患者的臨床癥狀消失，傷口愈合速度較快，無任何感染發(fā)生，沒有不良反應(yīng)的發(fā)生，患者的生活質(zhì)量較入院時有明顯提高；有效：患者的臨床癥狀有明顯改善，傷口正在逐漸愈合，無任何不良反應(yīng)，患者的生活質(zhì)量有一定程度的提高；無效：患者的身體狀況并沒有得到改善，臨床癥狀反而逐漸加重，傷口發(fā)炎，有感染發(fā)生。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
對照組患者中臨床癥狀消失19例，傷口愈合速度較快，無感染發(fā)生，沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，臨床癥狀得到明顯的改善18例，傷口正在朝著愈合的方向發(fā)展，患者出現(xiàn)傷口感染的情況9例，視其為無效，總有效率為80.43%；觀察組患者臨床癥狀逐漸消失24例，傷口愈合速度較快，無任何不良反應(yīng)，臨床癥狀得到明顯的改善21例，傷口正在朝著愈合的方向發(fā)展，傷口發(fā)生感染情況1例，視為無效，在經(jīng)過切除縫合術(shù)進行治療后的總有效率為97.83%。兩組患者治療后效果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.18，P<0.05）。
3 討 論
肛瘺是肛腸科常見的疾病，患者的數(shù)量占總?cè)藬?shù)的4.8%左右。低位肛瘺臨床主要表現(xiàn)為瘙癢、疼痛、排膿等癥狀，如果患者病變的組織出現(xiàn)感染的情況會引起明顯的肛門部位發(fā)燒情況，嚴重者還會導(dǎo)致全身發(fā)熱[1]。
肛瘺情況多發(fā)生于肛隱窩，由于長期受刺激而導(dǎo)致肛腺感染情況發(fā)生。治療低位肛瘺的方式有很多中，本次研究中觀察組患者采用切除縫合術(shù)進行治療，顯效24例，有效21例，無效1例，治療的總有效率為97.83%的良好成績。通過對本次研究進行總結(jié)后發(fā)現(xiàn)，這種治療方式的關(guān)鍵是處理好內(nèi)外口和瘺道。另外術(shù)中、術(shù)后無菌操作和抗生素的運用是手術(shù)成功的保證。
切除縫合術(shù)在本次研究中體現(xiàn)的優(yōu)勢主要包括以下幾個方面[2-3]：（1）傷口愈合速度快。切除縫合術(shù)能夠防止污染物直接進入傷口，減少了傷口感染的發(fā)生率，為傷口愈合提供了良好的環(huán)境，傷口愈合所需要的時間較短。（2）能夠保護肛門正常的功能。在手術(shù)后能夠做到對肛門周圍的組織進行平整、規(guī)則的縫合，這樣能有效的保護肛門括約肌的組織完整性，減少肛門變形情況。（3）手術(shù)之后并發(fā)癥情況較少。這一特點在本次觀察組患者體現(xiàn)的最為明顯，在本次治療中，觀察組患者出現(xiàn)感染情況1例，證明了上述觀點的正確性。
綜上所述，切除縫合術(shù)在低位肛瘺的治療中具有恢復(fù)速度快、不良反應(yīng)少、治療效果好，安全性高，可以在臨床上推廣使用。
參考文獻
[1] 張 宇.切除縫合術(shù)治療低位肛瘺臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，31：6948-6949.
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[3] 李義星.內(nèi)口結(jié)扎瘺管切除縫合術(shù)治療低位肛瘺[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，06：77-78.
本文編輯：吳宏艷
