患者骨折論文,人性化護理干預對股骨粗隆間骨折患者圍術期的影響有...
陶良+張俊珍
【摘要】目的：探討踝周骨折患者圍手術期并發下肢丹毒并發癥的臨床治療方法。方法：選擇我在赤峰市人民醫院進修期間2012年1月～2013年1月收治的踝周骨折并發下肢丹毒患者65例，對其采用半導體激光以及藥物0.02%呋喃西林液進行聯合治療，對于治療效果采用回顧性分析的方法進行分析。結果：對于65例患者進行治療后，治愈的有56例，有效的有8例，無效的1例，治療總有效率為98.46%。結論：采用半導體激光以及呋喃西林液對于踝周骨折并發下肢丹毒患者具有顯著治療效果，該種治療方法具有安全性較高、治療效率高、對患者創傷小等優點，值得進行臨床推廣使用。
【關鍵詞】踝周骨折；圍手術期；下肢丹毒
骨折是指患者骨結構出現連續性完全或者部分斷裂，骨折的高發人群為幼兒和老年人，大部分骨折患者通過及時治療后能夠恢復原有功能，少數患者會留下后遺癥。踝周骨折是指患者小腿遠端、踝關節以及足部出現骨折，患者一旦被確診為踝周骨折，要及時進行治療，對于踝周骨折患者一般采用手術方法進行治療。對于踝周骨折在進行手術前后容易出現并發癥的情況，下肢丹毒就是較為常見的一種并發癥，下肢丹毒具有起病急、病情發展速度快的特點，對于該種并發癥要進行及時的治療，但治療方法的選擇目前醫學界還存在較大的爭議[1]。根據以上情況，我院對于收治的踝周骨折圍手術期并發下肢丹毒患者采用半導體激光聯合呋喃西林液進行治療，取得了令人滿意的治療效果，具體報告如下。
資料與方法
一般資料：本組為我在赤峰市人民醫院進修期間收治的踝周骨折并發下肢丹毒患者65例，其中男性患者40例，女性患者25例，年齡33～58歲，平均年齡41.1±3.5歲，手術前并發丹毒的患者有24例，手術后并發丹毒的患者有41例。
方法：利用半導體激光對于患者出現丹毒的位置進行照射，利用激光對于引起患者疼痛的化學物質進行吸收，降低末梢神經的興奮度，減輕患者的痛苦，每天進行2次的半導體激光照射[2]。將0.02%呋喃西林液濕敷于患者出現丹毒的位置，濕敷的范圍要略大于患者病變的范圍，在進行濕敷的過程中要避開患者出現潰爛和破損的位置，早晚各進行1次濕敷，同時護理人員還需定期將患者的病肢進行抬高，整個治療時間為1周[3]。
療效評價標準：①治愈：患者不良臨床癥狀消失，血白細胞及中性粒細胞計數正常；②有效：患者不良癥狀有明顯好轉，消失，血白細胞及中性粒細胞計數接近正常數值；③無效：患者不良癥狀沒有得到改善甚至出現病情加重的情況。
結果
經過治療，治愈56例，有效8例，無效1例，治療總有效率98.46%，療效顯著。
討論
踝周骨折在圍手術期間血管會擴張，通透性增強，導致有效血容量降低，患者自身的免疫能力下降，丹毒通過人體黏膜或者皮膚的損傷侵入患者體內，主要發病位置為患者的下肢。患者局部會出現片狀紅疹，并有較為明顯的疼痛感和灼燒感[4]。由于丹毒具有起病急、易遷延、易復發的特點，對于下肢丹毒在進行治療的過程中要對于丹毒進行徹底的清除，防止病情再一次復發，因此治療方法的選擇對于治療效果具有決定性的影響，要求選擇科學合理的方法對于患者進行治療。
我在赤峰市人民醫院進修期間對于出現并發下肢丹毒的患者采用半導體激光和呋喃西林液進行聯合治療，治療有效率高達98.46%，證明其具有較高的治療有效率，患者接受治療后沒有出現不良反應，證明該種聯合治療方法安全性高、毒副作用小；通過隨訪調查發現沒有患者出現病情復發的情況，證明聯合治療方法病情復發率低。呋喃西林液通過對于細菌的糖代謝進行干擾，抑制氧化酶系統，從而使得細菌代謝紊亂出現死亡的情況。半導體激光照射具有消炎、抗感染、止痛等作用，對于下肢丹毒的治療起到積極的作用。對于兩種方法進行聯合使用，可以從病因對于丹毒所造成的細菌感染問題進行解決，又可以對于通過對于丹毒病理的改變達到治療的目的，做到取長補短，進一步提高治療有效率和降低病情的復發率。采用該種聯合治療方法對于出現下肢丹毒的患者進行治療時間較短，治療方法還存在一定的不足，還需通過更多的臨床操作加以改進和完善。
綜上所述，對于踝周骨折并發下肢丹毒患者采用半導體激光以及呋喃西林液具有較好的治療效果，該種聯合治療方法具有復發率低、不良反應少、治療效果好等優點，是一種治療下肢丹毒的有效方法。
參考文獻
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