異位妊娠藥物保守治療的療效觀察.doc
王艷波
【摘要】目的 探討藥物四聯(lián)療法保守治療異位妊娠的療效。方法 選取2014年12月～2015年11月我院收治的異位妊娠患者64例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各32例。對(duì)照組采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素的四種藥物進(jìn)行四聯(lián)療法。結(jié)果 經(jīng)過(guò)研究，實(shí)驗(yàn)組的患者采用中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素的四種藥物進(jìn)行四聯(lián)療法的成功率占87.50%，失敗率占12.50%；對(duì)照組成功率占62.50%，失敗率占37.50%。兩組結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
結(jié)論 甲氨蝶呤是葉酸拮抗劑，可以對(duì)細(xì)胞增生起到有效地抑制的作用，但是甲氨蝶呤的副作用較大。中藥是起到活血?dú)⑴叩淖饔茫梢允古咛ソM織死亡進(jìn)而脫落。抗生素則可以使血塊以及壞死的組織加速吸收，幫助患者減輕臨床的癥狀。因此中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素四聯(lián)療法成功率很高，而且沒(méi)有明顯的毒副作用，在保守治療異位妊娠時(shí)值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】藥物四聯(lián)療法；保守治療；異位妊娠；療效
【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.09..02
異位妊娠對(duì)于女性患者有著很大的威脅，嚴(yán)重可致患者不孕不育[1]，因此，在臨床治療時(shí)一般都會(huì)采取保守治療，以降低對(duì)患者造成的傷害。本研究主要對(duì)中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素四聯(lián)療法治療異位妊娠的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年12月～2015年11月我院收治的異位妊娠患者64例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各32例。對(duì)照組采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素的四種藥物進(jìn)行四聯(lián)療法。所有患者均符合以為妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均沒(méi)有內(nèi)科并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有器官性疾病以及血液系統(tǒng)疾病患者，患有先天性的子宮畸形、陰道疾病、子宮肌瘤的患者。
對(duì)照組年齡22～33歲，平均年齡（28.15±3.09）歲；對(duì)異位妊娠患者中卵巢妊娠的3例、腹腔妊娠的6例、子宮殘角妊娠的4例、輸卵管妊娠的19例；其中有妊娠史的患者8例，初次妊娠的患者24例。
實(shí)驗(yàn)組年齡23～34歲，平均年齡（27.22±3.02）歲；對(duì)異位妊娠患者中卵巢妊娠的4例、腹腔妊娠的3例、子宮殘角妊娠的5例、輸卵管妊娠的20例；其中有妊娠史的患者7例，初次妊娠的患者25例。
兩組患者年齡、異位妊娠的位置、孕次以及文化程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組
采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療，首先給患者進(jìn)行肌肉注射每平方米50 mg的甲氨蝶呤，直至血β-HCG降至正常值的范圍之內(nèi)，同時(shí)進(jìn)行米非司酮的治療，2次/d，空腹服用50 mg/次的米非司酮，持續(xù)口服3天。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組
采用中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素的四種藥物進(jìn)行四聯(lián)療法。其中甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮的治療方法與對(duì)照組的一樣；再進(jìn)行中藥與抗生素的同步治療，中藥治療的主要成分有10 g的茯苓、10 g的莪術(shù)、10 g的降服、10 g的三棱、10 g的川子、3 g的甘草、1.5 g的黃芪、12 g的柴胡、12 g的青皮、15 g的丹參、15 g的芍藥、20 g的天花粉，服用的方法為遵照醫(yī)囑，用水煎服，1劑/d，分為兩次進(jìn)行服用，5天為1個(gè)療程，連續(xù)服用3～4個(gè)療程，在重要的厄治療過(guò)程再給予抗生素的治療。
在患者治療的過(guò)程中，隨時(shí)關(guān)注患者的生命體征變化，是否有腹痛以及陰道流血的癥狀。兩組患者均進(jìn)行每周復(fù)查，復(fù)查的內(nèi)容有肝功能、腎功能、血常規(guī)、血β-HCG。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察患者的生命體征變化，腹痛的癥狀、血β-HCG的恢復(fù)情況以及住院的時(shí)間。根據(jù)保守治療異位妊娠的療效是否成功將治療的結(jié)果分為成功與失敗兩種評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者療效對(duì)比
經(jīng)過(guò)研究，將兩組患者療效對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的采用中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素的四種藥物進(jìn)行四聯(lián)療法的成功28例（87.50%），失敗4例（12.50%）；對(duì)照組治療成功20例（62.50%），失敗12例（37.50%）。兩組結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2 兩組患者住院時(shí)間比較
實(shí)驗(yàn)組的患者住院的平均為時(shí)間為（10.15±3.11）天，對(duì)照組的患者住院的平均為時(shí)間為（15.35±3.41）天；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.3 兩組患者治療時(shí)間比較
實(shí)驗(yàn)組的在治療4～5周后，平均治療（4.50±0.01）周，血β-HCG轉(zhuǎn)為正常，在治療4天后開(kāi)始下降；而對(duì)照組的在治療9～10周后，平均治療（8.51±0.03）周，血β-HCG才轉(zhuǎn)為正常，在治療8天之后開(kāi)始下降。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討 論
研究表明采用中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素的四種藥物進(jìn)行四聯(lián)療法治療異位妊娠患者有成功率高的優(yōu)點(diǎn)，可以縮短患者陰道流血的時(shí)間，縮短患者的住院時(shí)間，加快恢復(fù)患者的血β-HCG水平，對(duì)患者產(chǎn)生的副作用較小，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。
盆腔炎是婦科疾病中常見(jiàn)的疾病之一，它主要是由于受精卵沒(méi)有正確地著床于女性的子宮體腔里[2]，而是著創(chuàng)于卵巢、腹腔、子宮殘角、輸卵管里，導(dǎo)致異位妊娠的現(xiàn)象。近年來(lái)，異位妊娠的患者數(shù)量在不斷的上升，異位妊娠也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵因素之一[3]。
甲氨蝶呤是葉酸拮抗劑，可以對(duì)細(xì)胞增生起到有效地抑制的作用，但是甲氨蝶呤的副作用較大。中藥是起到活血?dú)⑴叩淖饔茫梢允古咛ソM織死亡進(jìn)而脫落。抗生素則可以使血塊以及壞死的組織加速吸收，幫助患者減輕臨床的癥狀。
綜上所述，中藥、甲氨蝶呤、米非司酮、抗生素四聯(lián)療法成功率很高，而且沒(méi)有明顯的毒副作用，在保守治療異位妊娠時(shí)值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 張紅茹，劉會(huì)芹.探討藥物四聯(lián)療法保守治療異位妊娠的療效[J].健康必讀（下旬刊），2013，（9）：494.
[2] 李梅蓉.探討藥物四聯(lián)療法保守治療異位妊娠的療效[J].健康必讀（下旬刊），2013，（3）：417.
[3] 牟利蓉.探討藥物四聯(lián)療法治療異位妊娠的療效[J].中外女性健康（下半月），2013，（1）：100.
本文編輯：劉帥帥
