鹽酸米多君聯(lián)合左旋卡尼丁治療透析相關(guān)性低血壓的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)-表格君名字:穆寂寥ID:踏天幕雁過(guò)無(wú)痕性別:(偽娘\男都不收)男性...
張晨潔
【摘要】目的 分析研究鹽酸米多君聯(lián)合左旋卡尼丁治療透析相關(guān)性低血壓的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2013年4月～2014年5月于本院就診的80例血液透析相關(guān)性低血壓（ICH）患者作為研究對(duì)象，并按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組以及觀察組，每組40例；對(duì)照組患者只使用左旋卡尼丁進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用鹽酸米多君進(jìn)行治療。比較兩組患者的療效以及血壓等檢查指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為97.5%，觀察組患者的治療總有效率為80.0%，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸米多君聯(lián)合左旋卡尼丁治療透析相關(guān)性低血壓臨床效果顯著，具有一定的用藥安全性，故具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】鹽酸米多君；左旋卡尼丁；血液透析；低血壓
【中圖分類(lèi)號(hào)】R758.24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
血液透析相關(guān)性低血壓是血液透析過(guò)程中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，該病癥主要是指進(jìn)行血液透析患者的血壓降低幅度≥20 mmHg或者是患者的收縮壓低至100 mmHg以下，并表現(xiàn)（或不表現(xiàn)）出低血壓相關(guān)臨床癥狀[1]。血液透析相關(guān)性低血壓不但會(huì)對(duì)透析效果造成一定影響，同時(shí)也極易誘發(fā)心律失常、心絞痛等病癥。本次研究將就隨機(jī)選取2013年4月～2014年5月于本院就診的80例ICH患者作為研究對(duì)象，分析研究鹽酸米多君聯(lián)合左旋卡尼丁治療透析相關(guān)性低血壓的應(yīng)用效果，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取2013年4月～2014年5月于本院就診的80例ICH患者作為研究對(duì)象，并按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組以及觀察組，每組40例；所有患者均符合ICH的診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中觀察組：男性患者25例，女性患者15例；患者年齡為20～72歲，平均年齡（42.4±2.1）歲；血液透析病程：11個(gè)月～6年，平均血透病程；（2.7±1.2）年；對(duì)照組：男性患者28例，女性患者12例；患者年齡為22～72歲，平均年齡（42.9±2.1）歲；血液透析病程：9個(gè)月～5.5年，平均血透病程（2.1±1.2）年；兩組患者在年齡、性別以及血液透析時(shí)間等方面并不具有明顯差異，故本次研究具有研究?jī)r(jià)值。所有患者及其家屬均知曉本次研究目的，其均為自愿參與本次研究，并在參與研究之前簽署知情同意書(shū)。
1.2 方法
①對(duì)照組：只使用左旋卡尼丁進(jìn)行治療，用法用量：每次血液透析結(jié)束時(shí)，對(duì)患者采取靜脈注射的方式使用左旋卡尼丁1.0 g（用生理鹽水稀釋成20 mL），3次/周。
②觀察組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用鹽酸米多君進(jìn)行治療，左旋卡尼丁用法用量與對(duì)照組相同，鹽酸米多君用法用量為：每次透析前30 min，口服2.5～5 mg。
③兩組患者均進(jìn)行同樣的透析方案，每周透析3次，4 h/次，上述用藥治療12周，12周后對(duì)比療效。
1.3 觀察指標(biāo)
①觀察并比較兩組患者的療效（療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：透析中最低收縮壓相較于治療前提升幅度≥15 mmHg且在透析過(guò)程中不需要進(jìn)行高滲溶液的補(bǔ)充則可判斷為顯效；透析過(guò)程中最低收縮壓相較于治療前提升幅度>5 mmHg，但不足15 mmHg，在透析期間未出現(xiàn)低血壓癥，不需要補(bǔ)充高滲溶液則可判斷為有效；透析期間最低收縮壓提升幅度低于5 mmHg，低血壓癥狀明顯，且在透析期間仍需補(bǔ)充高滲溶液則可判斷為無(wú)效；總有效率=顯效率+有效率）。
②觀察并比較兩組患者血壓等各項(xiàng)指標(biāo)的檢查結(jié)果（所有結(jié)果均取平均值進(jìn)行對(duì)比）。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者療效的對(duì)比
觀察組患者的治療總有效率為97.5%，觀察組患者的治療總有效率為80.0%，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者血壓等各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果的對(duì)比
觀察組患者各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。
3 結(jié) 論
ICH是血液透析過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥類(lèi)型，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上對(duì)于該并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制仍未能得到一個(gè)明確答案。但是許多學(xué)者經(jīng)研究認(rèn)為其與植物性神經(jīng)功能障礙存在一定關(guān)系[3]。目前臨床上用于治療該病癥的主要方式有低溫、可調(diào)鈉、高鈣以及預(yù)防性用藥等等。但是對(duì)于部分患者而言，單一療法的療效并不顯著，故進(jìn)行聯(lián)合用藥，以期可以提高療效。
鹽酸米多君可以直接作用于患者的小動(dòng)脈以及靜脈容量血管，故其可以在一定程度上通過(guò)增加靜脈回流來(lái)提高患者血壓從而減輕ICH癥狀。左旋卡尼丁多被稱(chēng)為左旋肉堿，該藥物主要功能是提高患者細(xì)胞能量代謝能力以及紅細(xì)胞的免疫能力，從而改善患者透析期間貧血等不良反應(yīng)，維持患者透析期間的血壓平衡。
本次研究中觀察組患者進(jìn)行了鹽酸米多君聯(lián)合左旋卡尼丁治療，其研究結(jié)果顯示觀察組患者的療效以及各項(xiàng)指標(biāo)的檢查結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且在治療期間未見(jiàn)不良反應(yīng)，故筆者認(rèn)為鹽酸米多君聯(lián)合左旋卡尼丁治療透析相關(guān)性低血壓臨床效果顯著，具有一定的用藥安全性，故具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。
參考資料
[1] 邵潔瑩，盧葉明，梁榮鈞.鹽酸米多君聯(lián)合左旋卡尼丁治療透析相關(guān)性低血壓的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，28（6）：631-632.
[2] 王秋義，趙春玲，王 浩，等.低溫透析聯(lián)合米多君防治透析相關(guān)性低血壓臨床觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，28（1）：83-84.
[3] 張莉森.左卡尼汀治療血液透析中低血壓臨床觀察[J].大家健康，2013，7（11）：151-152.
