小劑量地塞米松聯(lián)合甘露醇治療口腔頜面部損傷早期腫脹的療效分析
支燕芳
【摘要】目的 探討甘露醇聯(lián)合地塞米松治療早期重癥手足口病的效果。方法 選取2016年1月～12月在我院治療的早期重癥手足口病患者120例，按照隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為常規(guī)組和聯(lián)合組各60例。常規(guī)組給予甘露醇治療，聯(lián)合組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上增加地塞米松治療，對(duì)比觀察兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果 聯(lián)合組患者住院時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間和病危率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 甘露醇聯(lián)合地塞米松治療早期重癥手足口病具有良好的效果，能夠減少患者住院時(shí)間和臨床癥狀消失時(shí)間，降低病危率，值得應(yīng)用推廣。
【關(guān)鍵詞】甘露醇；地塞米松；早期重癥手足口病；效果
【中圖分類號(hào)】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.08..01
手足口病是由腸道病毒感染而引起的一種丙類急性傳染病[1]，患者通常在手、足、口位置出現(xiàn)水皰，病情短暫且輕，常見(jiàn)于兒童，病程5～10天，對(duì)患者的生活會(huì)造成一定影響。本次研究以在我院治療的早期重癥手足口病患者120例為研究對(duì)象，探討甘露醇聯(lián)合地塞米松對(duì)于早期重癥手足口病的治療效果，希望能為臨床治療提供借鑒。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年1月～12月在我院治療的早期重癥手足口病患者120例，按照隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為常規(guī)組和聯(lián)合組分別60例，其中常規(guī)組患者男女比例36∶24，年齡1～7歲，平均年齡（4.13±1.25）歲，體重10～19 kg，平均體重（14.13±2.67）kg；聯(lián)合組患者男女比例36：24，年齡1～5歲，平均年齡（3.36±1.42）歲，體重9～15 kg，平均體重（12.87±2.32）kg。兩組患者基線資料進(jìn)行獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
常規(guī)組靜脈注射甘露醇注射液（上海百特醫(yī)療用品有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20073135）治療，使用時(shí)用5%葡萄糖注射液稀釋，每6～8個(gè)小時(shí)一次，每次0.5～1.0 g/kg；聯(lián)合組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上靜脈注射地塞米松（天津金耀氨基酸有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H12020516），使用常規(guī)組相同葡萄糖注射液稀釋[2]，每12小時(shí)一次，每次0.1～0.25 mg/kg。兩組患者均持續(xù)治療3天，對(duì)比觀察治療結(jié)果。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比分析兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間和病危率，臨床癥狀包括腦膜刺激癥、高熱、肢體抖動(dòng)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
以SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 住院時(shí)間和臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比
聯(lián)合組患者住院時(shí)間和臨床癥狀消失時(shí)間明顯少于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。
2.2 病危率對(duì)比
聯(lián)合組病危患者1例，病危率1.67%，顯著低于常規(guī)組病危患者7例，病危率11.67%（x2=4.821，P<0.05）。
3 討 論
手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染性疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：口腔、咽、舌、齒齦等位置出現(xiàn)綠豆大小水皰[3]，周圍伴有紅暈，手足掌跖部、甲周圍、背側(cè)面、掌部出現(xiàn)數(shù)目不定的水皰，個(gè)別患者伴有心肌炎、腦炎等，多數(shù)可以自愈，潛伏期為3～5天。
本次研究結(jié)果表明：聯(lián)合組患者住院時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間和病危率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。原因分析為：當(dāng)手足口病患者的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生合并時(shí)，其病變位置主要位于腦干，從而引起腦干腦炎[4]，由于顱內(nèi)壓受腦干局部水腫的影響較弱，因此，不能僅以顱內(nèi)壓高低為依據(jù)決定脫水劑的用量，需要采用甘露醇進(jìn)行及早干預(yù)。糖皮質(zhì)激素是一種甾體類激素[5]，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗毒、免疫抑制等功效，可以調(diào)節(jié)脂肪、蛋白質(zhì)和糖的生物合成與代謝，分為長(zhǎng)效激素、中效激素和短效激素，目前在臨床上應(yīng)用較多。地塞米松作為長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的抗炎作用和免疫抑制作用，能夠減輕組織的炎癥反應(yīng)，抑制炎癥細(xì)胞，通過(guò)降低免疫球蛋白和細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，來(lái)抑制白介素的合成和釋放。
綜上，甘露醇聯(lián)合地塞米松治療早期重癥手足口病具有良好的效果，能夠減少患者住院時(shí)間和臨床癥狀消失時(shí)間，降低病危率，值得應(yīng)用推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 徐小橋，金 雅，黃磊瑛，等.甘露醇聯(lián)合地塞米松治療早期重癥手足口病臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15（11）：55-56.
[2] 馬艷芳.甘露醇聯(lián)合小劑量地塞米松治療早期重癥手足口病的效果觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（1）：34-36.
[3] 劉發(fā)彬.甘露醇及小劑量地塞米松在早期重癥手足口病中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，28（39）：246.
[4] 郭利華，魏文英.早期大量甘露醇治療重癥手足口病療效觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2017，33（1）：25.
[5] 謝立民.甘露醇聯(lián)合小劑量地塞米松治療早期重癥手足口病的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（23）：29-30.
本文編輯：吳宏艷endprint
