對社區(qū)冠心病患者實施護(hù)理健康教育的體會.doc
岳麗純
【摘要】目的 健康教育在社區(qū)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）患者實施中的效果分析。方法 從2013年5月～2014年5月在我社區(qū)登記并確診的冠心病患者中隨機(jī)抽取62例，分為兩組，給予對照組常規(guī)社區(qū)護(hù)理，研究組則在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)對患者的健康教育，對比分析兩組干預(yù)的效果。結(jié)果 護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意度96.77%，對照組護(hù)理滿意度77.42%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)社區(qū)冠心病患者的健康教育，能夠進(jìn)一步提升患者自我保健的意識及能力，值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】健康教育；社區(qū)；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；實施
【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
近年來，隨著人們生活水平及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，冠心病患者的數(shù)量逐年上升，且該病需長期接受治療，但大多數(shù)患者對冠心病的相關(guān)知識不了解，或受醫(yī)療條件限制，致使治療的依從性較差[1]。社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)為單位，在社區(qū)范圍內(nèi)開展有計劃、有目的的護(hù)理，進(jìn)而促進(jìn)社區(qū)居民的健康。本文主要就健康教育在社區(qū)冠心病患者實施中的體會進(jìn)行分析，并作如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
從2013年5月～2014年5月在我社區(qū)登記并確診的冠心病患者中隨機(jī)抽取62例，數(shù)字隨機(jī)分為研究組與對照組，每組31例。對照組男17例，女14例；年齡為44～76歲，平均年齡（51±3.62）歲；病程1～6年，平均病程（3±1.02）年；給予對照組社區(qū)常規(guī)護(hù)理。研究組男16例，女15例；年齡43～78歲，平均年齡（52±2.54）歲；病程1～7年，平均病程（4±1.31）年；研究組則在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)對患者的健康教育。本次所選患者均參照《內(nèi)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，且研究均與患者和家屬簽署知情同意書。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 護(hù)理方法
給予對照組患者常規(guī)社區(qū)護(hù)理，研究組則在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，具體方法如下。
社區(qū)醫(yī)護(hù)人員首先需對兩組患者建立健康教育檔案，其中，包括患者的姓名、年齡、性別、家庭地址等方面；從社區(qū)醫(yī)師中選擇臨床經(jīng)驗豐富的全科醫(yī)護(hù)人員，訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員組織協(xié)調(diào)的能力，使其能夠更好的面對護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題。
向患者介紹相關(guān)疾病知識：社區(qū)醫(yī)護(hù)人員需要患者和家屬介紹相關(guān)冠心病的疾病知識，①發(fā)病時的臨床癥狀及表現(xiàn)。如心絞痛的發(fā)病特點主要是胸骨后有壓榨性的疼痛，并會波及到心前區(qū)及左上肢，疼痛時持續(xù)時間有幾分鐘，此時，需給予患者臥床休息或漢服硝酸甘油；②胸骨后的疼痛，同時伴有惡心嘔吐、煩躁不安且含服硝酸甘油后無效為心肌梗死的臨床特點。
糾正患者的不良生活習(xí)慣：社區(qū)醫(yī)護(hù)人員需糾正患者不良飲食習(xí)慣，對于有嗜酒、吸煙的患者，要指導(dǎo)其戒煙戒酒；對于有晚睡的患者，需糾正其睡眠時間，告知患者家屬督促患者早睡早起和按時隨眠，保證患者有充足的睡眠的重要性；此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做好患者相應(yīng)的保暖工作，規(guī)范其生活規(guī)律。
做好冠心病患者的用藥護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者及其家屬藥物的名稱、用法及劑量等，同時，告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀以及相應(yīng)的處理措施。對于有心絞痛的患者，需隨身攜帶硝酸甘油；但在服用的過程中，需注意服用的劑量，避免出現(xiàn)頭暈、心悸等不良反應(yīng)。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)囑患者遵醫(yī)囑服藥，不得私自加減服用的劑量或漏服。
合理控制患者飲食：社區(qū)醫(yī)護(hù)人員需及時糾正患者不良飲食習(xí)慣，囑患者多食低脂、低熱量以及高維生素的食物；同時，注意用餐的量，遵循少食多餐的原則，切忌暴飲暴食。此外，還應(yīng)叮囑患者避免飲用咖啡、濃茶、肥肉及動物的內(nèi)臟等。
做好患者家屬的健康教育：社區(qū)護(hù)理過程中，社區(qū)護(hù)士還應(yīng)讓患者家屬參與到健康教育中來，讓其與患者積極交流和溝通，鼓勵和支持患者，讓患者能夠保持一顆積極、樂觀的心態(tài)接受治療。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)社區(qū)自擬的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表統(tǒng)計兩組患者對護(hù)理的滿意度，包括：服務(wù)的態(tài)度、操作的技能及患者心理狀態(tài)等，實行百分制：分?jǐn)?shù)在84分以上為比較滿意，分?jǐn)?shù)在60～84分為一般，低于60分為不滿意；滿意率=比較滿意率+一般滿意率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
本次研究中的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0軟件統(tǒng)計和處理，計量資料表示方式為“x±s”，計數(shù)資料檢驗用x2，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
護(hù)理后，研究組的護(hù)理滿意度96.77%，對照組護(hù)理滿意度為77.42%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。
表1 兩組患者護(hù)理的滿意度情況對照（n=31，n/%）
組別 例數(shù)（n） 比較滿意 一般 不滿意 滿意度（%）
研究組 31 17/54.84 13/41.94 1/3.23 96.77*
對照組 31 13/41.94 11/35.48 7/22.58 77.42
注：表1中，*表示和對照組相比，P<0.05。
3 討 論
相關(guān)調(diào)查研究顯示，我國冠心病患者的數(shù)量及病死率呈明顯上升趨勢。因此，尋找一種切實可行的護(hù)理模式，降低冠心病發(fā)病率及病死率已迫在眉睫[2]。有數(shù)據(jù)表明，在社區(qū)內(nèi)開展護(hù)理工作，具有科學(xué)性和社會性，不僅能夠降低醫(yī)院的工作壓力，而且還能有效管理和預(yù)防慢性病的發(fā)生和發(fā)展。在社區(qū)護(hù)理基礎(chǔ)上，開展健康教育能夠使冠心病患者和家屬掌握有關(guān)疾病的知識，進(jìn)而提升冠心病患者的自我管理能力。本次研究中，研究組護(hù)理后患者的滿意度96.77%，對照組護(hù)理滿意度77.42%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與相關(guān)臨床研究結(jié)果基本一致[3]。由此可見，給予冠心病患者社區(qū)健康教育的效果較好，對于控制患者病情、促進(jìn)患者健康具有積極意義。
參考文獻(xiàn)
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[3] 楊秀玲.社區(qū)冠心病患者健康教育干預(yù)的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（35）：219-220.
