產后抑郁癥中西醫病因及中西藥結合治療.pdf
田俊榮
【摘要】目的 探討中西醫結合護理產后抑郁癥的臨床療效，從而為產后抑郁產婦提供更優質的護理服務。方法 回顧性分析2013年5月～2014年5月在我院分娩的80例產后抑郁產婦，對其中40例產婦實施常規西醫護理（對照組），另40例產婦實施中西醫結合護理（觀察組），對比兩組產婦在不同護理模式下的漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）以及臨床抑郁癥狀改善情況。結果 對照組護理前HAMD（漢密頓抑郁量表）評分為（25.84±4.59）分，護理后HAMD評分為（20.08±4.22）分，觀察組護理前HAMD評分為（26.7±4.68）分，護理后HAMD評分為（9.92±3.14）分，差異顯著有統計學意義（P<0.05）；對照組護理后輕度抑郁5例，中度抑郁20例，重度抑郁12例，極重度抑郁3例，重度抑郁產婦比例為37.5%；觀察組護理后無抑郁5例，輕度抑郁13例，中度抑郁18例，重度抑郁3例，極重度抑郁1例，重度抑郁產婦比例為10%，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。結論 對于產后抑郁產婦，可以通過中西醫結合護理方案來提高護理效果，改善產婦不良心理情緒，確保母嬰安全健康。
【關鍵詞】中西醫結合；護理；產后抑郁
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B
產后抑郁是臨床產婦在分娩后常見的一類精神疾病，產婦分娩結束后往往會出現悲傷、抑郁、煩躁、焦慮等一系列的精神病性癥狀，嚴重者還會出現自殘、自殺的情況。產后抑郁不僅僅對產婦本身影響極大，同時對嬰兒的健康生長也有很大程度的影響。據統計，我國產婦發生產后抑郁的發病率高達38%[1]，并且近年來隨著生活以及工作壓力的增大，發病率還在不斷上升。臨床研究證實，對于產后抑郁單純采用抗抑郁藥物治療并不能起到很好的效果，筆者通過多年的臨床一線護理工作發現，對產后抑郁產婦實施中西醫結合護理能夠有效的控制抑郁癥狀，緩解病情，現將2013年5月～2014年5月期間中西醫結合護理對產后抑郁研究整理總結，報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
回顧性分析2013年5月～2014年5月在我院分娩的80例產后抑郁產婦，對其中40例產婦實施常規西醫護理（對照組），另40例產婦實施中西醫結合護理（觀察組）。其中對照組產婦年齡21～42歲，平均年齡（29.5±5.7）歲，孕婦36～40周，平均孕周（38.5±0.8）周，初產婦36例，經產婦4例，自然分娩28例，剖宮產分娩12例；觀察組產婦年齡22～41歲，平均年齡（30.9±4.4）歲，孕婦37～40周，平均孕周（38.1±0.7）周，初產婦38例，經產婦2例，自然分娩30例，剖宮產分娩10例，對比兩組產婦的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 診斷標準
80例產婦均確診為產后抑郁，診斷符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準》，且漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）均≥8分。
1.3 方法
對照組給予常規西醫護理，具體內容有：（1）飲食護理：產婦在產后在加強基礎營養的同時，可適當給予促進腦部化學結構平衡的食物，如玉米、燕麥、小米等，這類食物消化時間長，可以在短時間內提供充足的糖類，確保產婦體力充沛，同時也可以維持高血清素。此外魚肉、豆制品以及海鮮還有豐富的蛋白，可以有效提高體內多巴胺水平，從而確保產婦內分泌平衡，時刻自信、清醒、思維敏捷，因此護理人員要密切觀察產婦的情緒變化，通過飲食調整期情緒變化，引導樂觀開朗的情緒。（2）運動鍛煉：足夠的運動同樣可以提高多巴胺以及去甲腎上腺素的水平，保持產婦清醒頭腦和一定的興奮感，因而護理人員根據產婦自身的體力情況決定和指導其進行適宜的活動，如散步、打太極等。（3）心理護理：詳細詢問產婦抑郁、焦慮以及煩躁的原因，采用真誠、貼心的談話方式讓產婦接受護理人員，相信護理人員，以此幫助產婦糾正消極的情緒，增強信心，從而面對現實和未來，放下包袱，保持積極樂觀的心理態度。（4）睡眠護理：對于入睡困難以及睡眠不佳的產婦，應排除一切外在因素，提供安靜、舒適整潔的病房，同時病房溫度濕度適宜，從而幫助產婦克服睡眠障礙，日常生活要規律，白天在護理人員指導監督下增加活動量，有助于夜間睡眠。觀察組產婦選擇中西醫結合護理，在上述護理基礎上加用中醫護理，具體內容有。（1）服用歸脾湯：歸脾湯組成為白術10 g、當歸15 g、茯苓10 g、龍眼肉15 g、遠志10 g，酸棗仁15 g、木香6 g、炙甘草3 g，具有良好的養血安神，寧心益脾的作用，對于產后抑郁產婦的焦慮、煩躁、睡眠障礙均有很好的作用。將中藥加水500 ml，文火煎煮2次，共得200 ml煎劑，早晚各服一次。對于心煩熱甚患者，加用梔子、黃芩；對于驚悸者，加用龍齒、牡蠣；焦慮妄想者可以加用合歡皮、合歡花解郁安神；（2）針灸護理：可以針灸肝俞、太沖、內關、陽陵泉等穴位，可以疏肝解郁，針刺心俞、三陰交、足三里等穴位可以寧心安神，促進產婦保持良好的心理情緒，積極樂觀的對待產后抑郁。
1.4 療效標準[2]
采用漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）判定產婦抑郁情況。
1.5 統計處理
實驗所得數據采用SPSS 16.0軟件統計，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
2.1 HAMD評分
對比兩組產婦護理前后的HAMD評分情況，其中兩組在護理前HAMD評分無差異，在護理后均有較為明顯改善，而觀察組改善程度要顯著高于對照組，差異顯著有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2 抑郁程度對比
對比兩組產婦在不同護理方式下抑郁程度，其中對照組重度抑郁以上比例為37.5%，觀察組重度抑郁以上比例為10%，差異顯著有統計學意義（P<0.05），見表2。
3 討 論
產后抑郁一直以來都是臨床常見的產后并發癥之一，所謂產后百節空虛，因而若稍有不慎即可發生產后抑郁[3]。產后抑郁癥和一般的抑郁癥臨床表現基本類似，均有明顯的情緒低落，且持續時間長，容易反復。產后抑郁的病因多且復雜，和產后產婦激素水平下降有關[4]，和生活環境社會壓力有關，同時和產婦自身的心理情緒更是關系密切。一般來說平素沉默寡言，不愛說話，很少與人交流的產婦產后抑郁的發生率要相對較高[5]。產婦患產后抑郁后，心理承受能力下降，消極情緒主導，難以很快的適應母親角色[6]，嚴重時影響乳汁的分泌，很不利于嬰兒的健康生長。對于產后抑郁產婦必須加強護理管理，通過實施中西醫結合護理，可以有效的改善抑郁程度，幫助產后建立正確、樂觀的心理情緒。在住院期間要盡量避免生活、工作的壓力或者一些負面事件對產婦的刺激，以防加重抑郁程度，提供一個舒適、干凈的病房，并保證產婦有足夠的營養和睡眠，并監督丈夫對妻子分娩所承擔的痛苦給予必要的關懷和補償。中醫方面，護理人員適當的給予針灸護理和穴位按摩，刺激產婦的激素水平，讓產婦體內激素水平相對較高，同時可促進乳汁的分泌，讓產婦充分感受到作為母親的自豪、開心和驕傲[7]，從而很好的避免了抑郁的發生。上述研究可知，觀察組產婦在中西醫護理下抑郁改善程度要顯著優于對照組，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。
綜上所述，西醫結合的方法護理產后抑郁患者，可在較短時間內有效改善患者癥狀，提高病人的心理承受能力和社會適應能力，值得在臨床護理工作中推廣應用。
參考文獻
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