調(diào)研能力與方法 公共管理 .ppt

高素芳　夏毅　尹媛媛　吳俊　周偉偉　陳芳

【中圖分類號】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

腦梗死是一種高發(fā)病率、高致殘率的疾病，嚴(yán)重威脅著人類的生命與健康。腦梗死后直接導(dǎo)致患者勞動能力和日常生活活動能力（activities of dailyliving， ADL）

的明顯下降，給患者家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。諸多因素都可能影響患者ADL的恢復(fù)[1]。本次調(diào)查的36例患者是2011年1月～2013年6月在我科住院的腦梗死患者，均經(jīng)CT或MRI確診，出院時臥床或坐輪椅，均不能行走，部分患者存在有言語障礙、吞咽障礙、認(rèn)知障礙等，出院一年后的ADL能力調(diào)查隨訪，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

調(diào)查的36例患者中，男 25例，女 11例，年齡最大的85歲，年齡最小的44歲，平均年齡61.5歲，距第一次發(fā)病腦梗死時間最長的16個月，最短的13個月，有2次以上腦梗死發(fā)病者12例。有言語障礙9例、吞咽障礙4例、認(rèn)知障礙4例。出院后的康復(fù)治療情況：有28例到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或住院康復(fù)治療，8例患者在家鍛煉康復(fù)。

1.2 調(diào)查方法

采用通用的ADL評定量表進(jìn)行評估，通過電話預(yù)約患者，上門或患者到醫(yī)院進(jìn)行評估。總分100分，100分表示日常生活活動能力良好，不需要他人幫助；大于60分為良，表示有輕度功能障礙，但日常生活基本自理；60～41分表示有中度功能障礙，日常生活需要一定的幫助；40～21分表示有重度功能障礙，日常生活明顯需要依賴他人；小于20分為重度殘疾，日常生活完全依賴他人。

2 結(jié) 果

36例患者絕大部分生活能完全自理，小部分患者給予少量幫助也能夠自理生活。結(jié)果見下表：

得分 100 60 60-41 40-21 20

例數(shù) 17 10 5 3 1

3 討 論

通過對36例腦梗死患者一年后ADL的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)絕大部分患者從神經(jīng)內(nèi)科出院后，為了提高生活質(zhì)量，都能夠通過各種方法，積極去做康復(fù)治療，均對患者ADL的提高起到了很大的幫助。影響患者ADL的因素主要有一下幾個方面：1.年齡因素，年齡對ADL有重要影響[2]，患者年齡輕者恢復(fù)較好，年齡越大，ADL恢復(fù)較差，這1例小于20分的就是那位年齡最大的患者。2.病情的輕重，腦梗死面積的大小，直接影響患者ADL的恢復(fù)，腦梗死面積越大者，ADL恢復(fù)越差。3.患者家屬的重視參與程度，尤其是年齡大的患者家屬，很多家屬認(rèn)為患者年齡大，康復(fù)療效也不會好，生活上照顧好就是孝順，不愿意從事任何提高ADL的方法，任其發(fā)展，使本來應(yīng)該恢復(fù)很好的患者，失去了ADL恢復(fù)機(jī)會。4.康復(fù)治療的介入情況，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，凡是從我科出院后能較早的、積極的去做康復(fù)治療，患者的ADL都能夠得到很好的提高。因此，腦梗死后，不論年齡的大小，病情的輕重，為了ADL的恢復(fù)提高，患者及家屬都應(yīng)該盡早的、積極的去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，規(guī)范的進(jìn)行康復(fù)治療，可以大大的降低殘疾率，減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 踔，倪朝民，韓 瑞，等.急性腦卒中患者功能結(jié)局的預(yù)測[J].中國康復(fù)優(yōu)秀雜志，2006，21（4）：304-306.

[2] 張文婷，陳茂剛，張 敏，等.缺血灶腦卒中復(fù)發(fā)與相關(guān)因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2012.14（2）：168-171.