急診護(hù)士針刺傷的現(xiàn)況調(diào)查和分析臨床醫(yī)學(xué)論文.doc
姚秀霞++王朝霞
【摘要】目的 了解腫瘤科護(hù)士發(fā)生針刺傷的現(xiàn)狀，為開展規(guī)范的防范措施提供理論依據(jù)。方法 采用便利抽樣法對我院腫瘤科56名臨床護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 85.71%腫瘤科護(hù)士發(fā)生過針刺傷。發(fā)生針刺傷的原因?yàn)椴僮鞑簧鳎?8.33%）、處理廢物（41.67%）。護(hù)齡、學(xué)歷、護(hù)士長管理理念會影響針刺傷的發(fā)生及正確處理。結(jié)論 腫瘤科護(hù)士發(fā)生針刺傷的機(jī)率較高，應(yīng)開展專業(yè)性防范措施的培訓(xùn)，并加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的管理，減少針刺傷對護(hù)士的危害。
【關(guān)鍵詞】護(hù)士；針刺傷；標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
針刺傷是指在醫(yī)院內(nèi)所有的醫(yī)療銳器致皮膚破裂的意外皮膚性外部損傷，針刺傷會使人體局部出血，同時(shí)針刺上沾有的病原體污染通過血液循環(huán)接種到人體體內(nèi)，是最易于引發(fā)人體血源性傳染疾病的傳播途徑之一。護(hù)士是發(fā)生針刺傷的高危人群。腫瘤科護(hù)士是護(hù)士中的特殊群體，長期接觸惡性腫瘤患者，并暴露在化療藥物的配置環(huán)境中，身心壓力較大，因次調(diào)查腫瘤科護(hù)士發(fā)生針刺傷的原因及處理措施，具有較強(qiáng)現(xiàn)實(shí)意義。
對象與方法
對象：2012年12月～2013年1月采用便利抽樣法對我院腫瘤科56名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。男2人、女54人；年齡23～49歲，平均32.03±0.87歲；工作年限均≥2年；職稱：初級31人，中級20人，高級3人。
方法：
調(diào)查工具：自行設(shè)計(jì)針刺傷調(diào)查問卷，內(nèi)容包括調(diào)查對象基本資料，引起針刺傷的原因，發(fā)生場所，采取的處理措施。
調(diào)查方法：由研究者發(fā)放問卷，講解填表說明，問卷當(dāng)場回收。回收率為100%，有效率為98%。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS12.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
結(jié)果
腫瘤科護(hù)士發(fā)生針刺傷的現(xiàn)狀：56名調(diào)查對象，有48人發(fā)生過針刺傷，發(fā)生率為85.71%，導(dǎo)致針刺傷的原因?yàn)椴僮鞑簧鳎?8.33%）、處理廢物（41.67%），見表1。
表1 腫瘤科護(hù)士針刺傷發(fā)生及處理現(xiàn)狀
針刺傷的處理措施：
表2針刺傷發(fā)生后的處理措施
針刺傷發(fā)生的影響因素：
表3影響針刺傷發(fā)生的因素（P值）
討論
針刺傷是一種皮膚性外部損傷，通過針刺沾有的病原體傳染至人體體內(nèi)，是最危險(xiǎn)的傳染途徑之一，在醫(yī)護(hù)人員的日常工作中，針刺傷對醫(yī)護(hù)人員的威脅很大，是醫(yī)護(hù)人員最為常見的一種職業(yè)傷害。美國CDC對針刺傷做出了研究，研究中得出，如果醫(yī)護(hù)人員被針刺傷所傷害，僅需要0.004ml的血液便能夠讓醫(yī)護(hù)人員感染乙肝病毒。
本研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤科護(hù)士針刺傷發(fā)生率高。發(fā)生針刺傷的原因主要是操作過程中的不謹(jǐn)慎，以及處理廢物時(shí)被刺傷。腫瘤科護(hù)士是一個(gè)特殊的職業(yè)，因獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對象常暴露于各種危險(xiǎn)之中。面對的患者要承受惡性腫瘤的折磨，并長期接觸抗癌藥物，抗癌藥物中含有一定的毒性成分，會使患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)，對護(hù)理人員而言，在長期接觸抗癌藥物的同時(shí)，身體健康受到了一定的影響，這也是護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)的一種。護(hù)理人員的毒性反應(yīng)通常為WBC降低、血液中的成分低下，還會出現(xiàn)口腔潰瘍、大量脫發(fā)等情況，長遠(yuǎn)來看，抗癌藥物的毒性反應(yīng)還可致癌，甚至還會導(dǎo)致孕期護(hù)理人員的流產(chǎn)。因此腫瘤專業(yè)護(hù)士常處于巨大的身心壓力下，減少或杜絕針刺傷的發(fā)生，能促進(jìn)腫瘤科護(hù)士的心身健康。針刺傷發(fā)生后，護(hù)士能正確采取規(guī)范處理措施的僅為16.67%。因此要建立起規(guī)范的針刺傷防護(hù)體系：加強(qiáng)培訓(xùn)與指導(dǎo)，醫(yī)院管理部門應(yīng)高度重視職業(yè)暴露危險(xiǎn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全意識的培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理辦法》，提高對職業(yè)危險(xiǎn)性傷害途徑、危險(xiǎn)性的認(rèn)知，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要對醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)做好保護(hù)措施，比如，醫(yī)療器械的無菌處理、醫(yī)院感染知識的宣傳，制定消毒管理制度，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作程序。對工作經(jīng)驗(yàn)少的護(hù)理人員，需要在崗前進(jìn)行特殊培訓(xùn)，加強(qiáng)對針刺傷的認(rèn)識，提高自我保護(hù)意識，在工作中自覺做好防護(hù)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要保障護(hù)理人員工作環(huán)境的健康，將消毒工作放在首位，努力改善工作環(huán)境，合理配置人員，加強(qiáng)安全設(shè)施的配備，例如，可以改善水龍頭設(shè)施，將開關(guān)式水龍頭換成感應(yīng)式水龍頭。醫(yī)護(hù)人員需要配備足夠的安全防護(hù)用品，在接觸有毒物品或刺激性物品時(shí)，著安全工作服、佩戴口罩、帽子、橡膠手套等。我國針對針刺傷的防護(hù)用品相對國外較少，防護(hù)用品對于醫(yī)護(hù)人員的安全性起著異常重要的作用，有研究顯示，如果醫(yī)護(hù)人員佩戴安全橡膠手套，即使被沾有病原體污染的鋼針刺破手套，沾血量也會減少一半以上，這證明在日常護(hù)理工作中佩戴安全手套十分重要。針刺傷后，應(yīng)立即采取正確有效的處理措施。
本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的工作年限和學(xué)歷會影響針刺傷的發(fā)生率及發(fā)生后能否采取正確處理措施。這表明應(yīng)加強(qiáng)低學(xué)歷及缺少工作經(jīng)驗(yàn)臨床護(hù)士的職業(yè)安全培訓(xùn)及防護(hù)。
參考文獻(xiàn)
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