冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險(xiǎn)因素的關(guān)系
申勇
【摘要】目的 探討冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的危險(xiǎn)因素。方法 選取2013年1月～2014年10月于我院行冠脈造影住院疑似冠心病患者81例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，采用Gemini積分對(duì)冠心病的危險(xiǎn)因素和冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性進(jìn)行探討評(píng)定。結(jié)果 主要危險(xiǎn)因素與Gemini積分之間的關(guān)系分析顯示：與冠脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)因素包括年齡、吸煙史、糖尿病史、血脂異常、體重指數(shù)超標(biāo)；冠心病病變的嚴(yán)重程度與高齡、吸煙、糖尿病、血脂異常、體重指數(shù)超標(biāo)呈現(xiàn)正相關(guān)。結(jié)論 冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的危險(xiǎn)因素包括高齡、吸煙、糖尿病、血脂異常、體重指數(shù)超標(biāo)，臨床實(shí)踐中要以此為基礎(chǔ)針對(duì)性予以干預(yù)，降低冠心病發(fā)生率以及預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變加劇。
【關(guān)鍵詞】冠心病；冠狀動(dòng)脈病變；危險(xiǎn)因素
【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02
冠心病是心血管科室臨床常見(jiàn)病癥，主要是指由于冠狀動(dòng)脈病變引發(fā)心肌缺血和缺氧所導(dǎo)致的一種心臟病，其中冠狀動(dòng)脈狹窄是其常見(jiàn)病因[1]。經(jīng)研究表明，冠狀動(dòng)脈病變與抽煙、高齡、血脂異常危險(xiǎn)因素存在相關(guān)性，據(jù)此本研究以冠心病患者81例為例，采用相關(guān)性分析法主要探討冠心病的危險(xiǎn)因素和冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度之間的關(guān)系，旨在為冠心病防治提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月～2014年10月我院收治的行冠脈造影疑似冠心病患者81例為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)，排除神經(jīng)系統(tǒng)障礙、嚴(yán)重肝腎疾病、心房纖顫、風(fēng)濕性心臟病等患者，另外本研究我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中男48例，女33例，年齡36～81歲，平均年齡（58.2±5.1）歲；文化程度：大專及以上學(xué)歷35例，初高中40例，小學(xué)及文盲6例。
1.2 方法
1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)
冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)：冠脈造影顯示超過(guò)1支主要冠狀動(dòng)脈或其主要分支狹窄≥50%；2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者空腹血糖、餐后2 h血糖分別不低于7.0 mol·L-1、11.1 mol·L-1；高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者舒張壓、收縮壓分別不低于90 mmHg、140 mmHg。
1.2.2 收集患者臨床因素
包括患者年齡、抽煙史、糖尿病病史、血脂、血壓等情況。
1.2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查方法
所有研究對(duì)象入院后均晨起空腹抽取外周靜脈血，搖勻后置于抗凝管中，主要檢測(cè)內(nèi)容包括血壓、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、肌酐清除率（Ccr）、高敏-反應(yīng)蛋白（Hs-crp）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇酯（LDL-C）等。
1.2.4 冠狀動(dòng)脈造影方法
由我院科室導(dǎo)管專業(yè)的醫(yī)師來(lái)操作，采用Judkins技術(shù)分別對(duì)股、橈動(dòng)脈行穿刺，將導(dǎo)管分別置入左、右冠狀動(dòng)脈，分別取右前斜45°、左前斜30°、頭腳軸狀位進(jìn)行投影，觀察患者病變的嚴(yán)重程度。
1.2.5 冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度評(píng)定
參照Gemini積分系統(tǒng)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：1分：冠狀動(dòng)脈管腔狹窄程度<25%；2分：26%≤冠狀動(dòng)脈管腔狹窄程度≤50%；4分：51%≤冠狀動(dòng)脈管腔狹窄程度≤75%；8分：76%≤冠狀動(dòng)脈管腔狹窄程度≤90%；16分：91%≤冠狀動(dòng)脈管腔狹窄程度≤99%；32分：冠狀動(dòng)脈管腔狹窄程度100%。各個(gè)積分累計(jì)即為患者冠狀動(dòng)脈病變程度的最終積分。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 主要危險(xiǎn)因素與Gemini積分之間的關(guān)系
主要危險(xiǎn)因素與Gemini積分之間的關(guān)系分析顯示：與冠脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)因素包括年齡、吸煙史、糖尿病史、血脂異常、體重指數(shù)超標(biāo)。
2.2 多因素分析危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈病變的程度相關(guān)性
冠心病病變的嚴(yán)重程度與高齡、吸煙、糖尿病、血脂異常、體重指數(shù)超標(biāo)呈現(xiàn)正相關(guān)。
3 討 論
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的常見(jiàn)誘因，如果患者動(dòng)脈壁上的斑塊發(fā)生破裂容易形成血栓，嚴(yán)重患者甚至發(fā)生急性心肌梗死危及生命。目前關(guān)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生機(jī)制尚無(wú)明確定論，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是年齡、家族史、高血脂等多種因素綜合作用的結(jié)果[2]。如主要危險(xiǎn)因素與Gemini積分之間的關(guān)系分析所示，與冠脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)因素包括年齡、吸煙史、糖尿病史、血脂異常、體重指數(shù)超標(biāo)，且病變嚴(yán)重程度與高齡、吸煙、糖尿病、血脂異常、體重指數(shù)超標(biāo)呈現(xiàn)正相關(guān)，可見(jiàn)冠心病病變與這些危險(xiǎn)因素息息相關(guān)，與其他學(xué)者研究成果相吻合[3-4]。
實(shí)質(zhì)上，冠脈粥樣硬化是在遺傳、環(huán)境因素的共同作用基礎(chǔ)上，由多種危險(xiǎn)因素影響導(dǎo)致的，進(jìn)行危險(xiǎn)因素預(yù)防有助于降低冠心病的發(fā)生機(jī)率。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生要采取多種措施預(yù)防冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變加劇，除了不可逆轉(zhuǎn)的年齡因素外，要針對(duì)性予以患者指導(dǎo)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活方式，飲食要以清淡、易消化食物為主，忌油膩、辛辣刺激、含糖量高、含脂肪量高等食物；運(yùn)動(dòng)要科學(xué)有規(guī)律，循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)方式以及強(qiáng)度要根據(jù)個(gè)人喜好和體質(zhì)來(lái)選擇，控制體重；保持良好作息，戒煙戒酒，提高身體機(jī)能[5]。
綜上所述，冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的危險(xiǎn)因素包括高齡、吸煙、糖尿病、血脂異常、體重指數(shù)超標(biāo)，臨床實(shí)踐中要以此為基礎(chǔ)針對(duì)性予以干預(yù)，降低冠心病發(fā)生率以及預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變加劇。
參考文獻(xiàn)
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本文編輯：魯守琴
