...滑膜炎顆粒治療骨關(guān)節(jié)炎臨床研究方案論證會順利召開
王翠敏+孟令剛
【摘要】目的 觀察八段錦干預(yù)老年KOA的臨床研究。方法 將60周歲以上的KOA患者，隨機(jī)分2組，每組30例，試驗組八段錦鍛煉，對照組口服美洛昔康膠囊，時間均3個月。觀察治療前、治療后1個月、3個月的WOMAC、VAS、臨床癥狀有效率。結(jié)果 隨時間延長，組內(nèi)比較，治療后VAS、WOMAC評分均有降低，治療1個月后，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異，3個月后試驗組VAS、WOMAC評分降低比對照組有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。治療1個月后對照組有效率高于試驗組；治療3個月后，試驗組臨床有效率高于對照組。結(jié)論 八段錦鍛煉干預(yù)老年膝骨關(guān)節(jié)炎可改善患者臨床癥狀，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】八段錦；膝骨關(guān)節(jié)炎；美洛昔康膠囊
【中圖分類號】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.31..01
膝骨關(guān)節(jié)炎（Knee osteoarthritis，KOA）是以疼痛、關(guān)節(jié)活動障礙為主要特征的慢性退行性疾病。我國50歲以上人口KOA發(fā)病率為9.56%，60歲以上人口KOA發(fā)病率為78.5%[1]。隨著病程延長，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)畸形、股四頭肌萎縮，膝關(guān)節(jié)長時間制動造成關(guān)節(jié)僵硬，最后致殘。
1 資料與方法
1.1 一般資料
石家莊市中醫(yī)院骨科的老年KOA患者60例，隨機(jī)分2組，治療組30例，男14例，女16例，平均年齡（71.61±4.15）歲，平均病程（4.11±3.88）年；對照組30例，男13例，女17例，平均年齡（70.89±4.93）歲，平均病程（5.09±4.18）年。兩組在性別、年齡、病程、基礎(chǔ)病等基線上無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）
1.2 治療方法
試驗組八段錦鍛煉，每天一次，一次30 min，一周5次。持續(xù)3個月。對照組：口服美洛昔康膠囊（浙江仙琚股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20020432）7.5 mg，qd，早飯后服。治療3個月。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組治療前后VAS評分
組內(nèi)比較，治療后均有降低，治療1個月后，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異，3個月后試驗組VAS評分降低比對照組有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。
2.2 兩組治療前后WOMAC評分
組內(nèi)比較，治療后均有降低，治療1個月后，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異，3個月后試驗組VAS評分降低比對照組有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。
3 討 論
膝骨關(guān)節(jié)炎（KOA）屬祖國醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇，《素問·痹癥》云：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”，“其風(fēng)氣勝者為行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹”。風(fēng)、寒、濕邪來襲，邪氣流著關(guān)節(jié)，經(jīng)脈受阻，加之年老肝腎不足、氣血虧虛、筋骨失養(yǎng)而得。KOA的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前治療主要是緩解癥狀，鎮(zhèn)痛藥、非甾體類抗炎藥、軟骨保護(hù)劑、關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉等，短時間內(nèi)效果可，但長期使用，效果不佳，可能還有一定副作用。據(jù)美國FDA統(tǒng)計，服用非甾體抗炎藥3個月的患者，胃腸道潰瘍、出血和穿孔的發(fā)生率為1%～2%，服用1年的患者則發(fā)生率在2%～5%，同時不能維持腎灌注，造成體液和電解質(zhì)紊亂，從輕微的水鈉潴留、高血鉀可發(fā)展到可逆性的急性腎臟功能不全、間質(zhì)性腎炎及腎壞死等。八段錦是傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)之一，整套動作柔和流暢、動靜結(jié)合、松弛有度、剛?cè)岵?jì)。通過鍛煉，可暢通氣血，調(diào)整陰陽，疏通筋脈。“雙手托天理三焦”、“調(diào)理脾胃須單舉”鍛煉老年人平衡能力；“左右開弓似神雕”鍛煉老年人側(cè)方穩(wěn)定性，“五勞七傷向后瞧”鍛煉老年人前后穩(wěn)定性；“搖頭擺尾去心火”鍛煉老年人多方穩(wěn)定性；“背后七顛百病消”鍛煉老年人適應(yīng)運動調(diào)節(jié)的能力。筆者認(rèn)為，八段錦主動運動脊柱、上下肢等諸多關(guān)節(jié)，刺激有關(guān)神經(jīng)和肌肉，加速血液和淋巴液回流，利于減輕關(guān)節(jié)局部炎癥和水腫，解除肌肉痙攣。八段錦還可調(diào)節(jié)老年人的血脂水平，降低動脈粥樣硬化心臟病的發(fā)生率2%～3%，提高中老年生活質(zhì)量[2]。八段錦各招式要求全身協(xié)調(diào)，可增加老年人視覺與本體覺輸入，提高運動平衡能力。
參考文獻(xiàn)
[1] 胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，9（4）：1675-1676.
[2] 陳萬睿，陳 婧.太極拳和健身氣功八段錦對中老年血脂及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015，10（35）：5612-5613.
本文編輯：劉帥帥
