CT與核磁共振在腔隙性腦梗死中的診斷意義分析.doc
賈璐
【摘要】目的 分析腔隙性腦梗塞117例臨床與CT體會。方法 選取我院2013年1月～2016年5月收治的腔隙性腦梗塞患者117例為研究對象。結果 經過CT檢驗發現腔隙灶159個，腔隙灶徑線測量，最短2 mm，最長20 mm，徑線測量情況為：病灶徑線小于5 mm的患者16例，5～10 mm的患者74例，47例患者11～15 mm，21例16～20 mm患者；臨床表現為：82例（70.1%）患者單純運動性偏癱，24例單純感覺性卒中，3例共濟失調性輕偏癱，7例患者并未出臨床癥狀體征。總結：具有高血壓病的患者較易發生腔隙性腦梗塞，易發部位為基底節。腔隙性病灶多數為圓形和橢圓形，直徑在5～10 mm，單純運動偏癱為腔隙性梗塞病中最常見的類型。
【關鍵詞】空隙性；腦梗塞；CT分析
【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28.0.01
腔隙性腦梗塞（LI）是腦部穿通動脈發生梗塞之后，由于巨噬細胞將梗塞處的腦組織移動之后，遺留下來的小腔，直徑一般在1～20 mm。為了對腔隙性腦梗塞和CT體會進行分析和總結，對我院收治的腔隙性腦梗塞患者117例的臨床資料與CT體會進行了總結和分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2013年1月～2016年5月收治的腔隙性腦梗塞患者117例為研究對象。女34例，男83例，年齡28～89歲，平均年齡（58.1±4.8）歲，4例在40歲以下，6例40～49歲，34例50～59歲，39例60～69歲，34例70歲以上。4例患有糖尿病，54例具有高血壓病史，1例具有高肺心病史。
1.2 方法
回顧分析我院收治患者的臨床資料與CT體會
2 結 果
經過CT檢驗發現腔隙病灶159個，具體的分布情況為：118例患者基底節，14例內囊，6例尾狀核，5例丘腦，1例腦干，3例小腦，3例額葉，2例穎葉，1例枕葉，3例頂葉；83單發病灶，2個病灶28例，5例3個病灶，1例4個病灶。CT發現的159個腔隙梗塞病灶中，137個橢圓形和圓形病灶，22個楔形病灶，大部分病灶的邊緣都較為清晰，只有14個病灶邊緣較為模糊。75個病灶大小直徑在5～10 mm，占全部病灶的47.2%，16個病灶大小直徑在5 mm以下，占全部病灶的10.2%，大部分腔隙性梗塞的病灶都未出現占位效應腔隙灶徑線測量，最短2 mm，最長20 mm，徑線測量情況為：病灶徑線小于5 mm的患者16例，5～10 mm的患者74例，47例患者11～15 mm，21例16～20 mm患者；臨床表現為患者中，82例患者出現單純運動性偏癱，占70.1%。大部分的單純運動性偏癱位置處于病灶的對側，但有11例患者在同側，概率為9.4%。另外，在本次分析研究中，有7例患者并沒有出現明顯的臨床體征，但是在CT上有發現腔隙性腦梗塞。
3 討 論
3.1 腔隙性腦梗塞容易發生的部位及年齡
本次研究中的患者平均年齡（58.1±4.8）歲，50歲以上108例（92.3%），54例患者具有高血壓病史。相關文獻顯示，高血壓為腔隙性腦梗塞最常見的病因，研究結果與文獻資料符合。在159個腔隙病灶中，基底節病灶118例（74.21%），發現基底節為腔隙性腦梗塞容易發生的部位。分析可能原因為：供應基底節區的血管缺乏側支血管，具有管腔細的特點，對于血流動力學的變化十分敏感，容易受到缺血的影響，離大動脈的主干較遠，行走路線迂曲又較長。形成血栓的概率增加，較易引發腔隙性的腦梗塞。
3.2 腔隙性腦梗塞的CT特征
CT發現的159個腔隙梗塞病灶中，137個橢圓形和圓形病灶，22個楔形病灶，大部分病灶的邊緣都較為清晰，只有14個病灶邊緣較為模糊。75個病灶大小直徑在5～10 mm，占全部病灶的47.2%，16個病灶大小直徑在5 mm以下，占全部病灶的10.2%，大部分腔隙性梗塞的病灶都未出現占位效應，2個病灶由于體積較大，對側腦室產生了一定的輕微壓迫
3.3 腔隙性腦梗塞的臨床特征
在本次研究患者中，82例（70.1%）患者出現單純運動性偏癱。由此可見，單純運動偏癱為腔隙性梗塞病中最常見的類型。大部分的單純運動性偏癱位置處于病灶的對側，但有11例患者在同側，概率為9.4%。另外，在本次分析研究中，有7例患者并沒有出現明顯的臨床體征，但是在CT上有發現腔隙性腦梗塞，分析可能原因為腔隙腦梗塞的病灶過小，產生病損的位置在相對靜區。
綜上所述，具有高血壓病的患者較易發生腔隙性腦梗塞，由于供應基底節區的血管缺乏側支血管，具有管腔細的特點，對于血流動力學的變化十分敏感，容易受到缺血的影響，離大動脈的主干較遠，行走路線迂曲又較長，所以腔隙性腦梗塞的易發部位為基底節。腔隙性病灶多數為圓形和橢圓形，直徑在5～10 mm，單純運動偏癱為腔隙性梗塞病中最常見的類型，大部分的單純運動性偏癱位置處于病灶的對側。
參考文獻
[1] 周燕敏.多發性腔隙腦梗塞10例病因分析[J].中國實用內科雜志，2014，15（10）：634
[2] 沈天真，陳星榮，主編.中樞神經系統計算機體層攝影（CT）和磁共振成像（MR）I，第l版，上海：上海醫科大學出版社，2012.132.
本文編輯：劉帥帥
