曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療缺血性心肌病的效果觀察
劉麗
【摘要】目的 探討辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)缺血性心肌病患者心功能改善的療效。方法 選取2013年3月～2014年8月我院收治的缺血性心肌病患者60例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組患者采取常規(guī)的藥物治療，觀察組患者則在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上增加使用辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑以及6 min步行距離均較對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)缺血性心肌病患者，使用辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的療效更為顯著，可有效的改善患者的心功能。
【關(guān)鍵詞】辛伐他汀；曲美他嗪；缺血性心肌病；心功能改善
【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.04.0.02
缺血性心肌病屬于冠心病的一種特殊型或晚期階段，是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的長(zhǎng)期心肌缺血，導(dǎo)致心肌彌漫性纖維化，產(chǎn)生與原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病類似的臨床綜合征。其臨床癥狀表現(xiàn)為心絞痛、心力衰竭、心律失常以及血栓和栓塞等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死亡[1]。本文針對(duì)辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪的治療療效作了以下研究分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年3月～2014年8月我院收治的缺血性心肌病患者60例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。觀察組男16例，女14例；平均年齡（64.43±23.33）歲；平均病程（7.61±2.16）年。對(duì)照組男15例，女15例；平均年齡（64.12±24.79）歲；平均病程（7.13±2.34）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
兩組缺血性心肌病患者均在入院后對(duì)其進(jìn)行飲食以及生活方面的指導(dǎo)，并根據(jù)各患者的不同病情制定不同的作息時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，幫助患者促進(jìn)血液循環(huán)。對(duì)照組患者在入院后采取常規(guī)的藥物治療，其常規(guī)藥物包括洋地黃、利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、美托洛爾及血管擴(kuò)張劑（地巴唑、硝普鈉等），以上藥物均根據(jù)患者的不同情況以及按照醫(yī)囑進(jìn)行服用。觀察組患者則在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上增加服用辛伐他汀以及曲美他嗪，具體的用藥方法為：服用辛伐他汀1次/d，用藥量為40 mg/次；曲美他嗪服用3次/d，服用量為20 mg/次。兩組缺血性心肌病患者均持續(xù)用藥3個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑以及6 min步行距離。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
兩組缺血性心肌病患者在經(jīng)過分別治療后，對(duì)照組治療療效明顯低于觀察組治療療效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
3 討 論
缺血性心肌病是冠心病疾病中的一種特殊類型或晚期階段，該病的基本病因是由于冠狀動(dòng)脈動(dòng)力性或阻力性因素引起的冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞性病變，一般引起心肌缺血的病因包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓、血管炎以及冠狀動(dòng)脈微血管病變和冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)異常，其癥狀常表現(xiàn)為心絞痛、心力衰竭、心律失常等，多數(shù)患者死于各種嚴(yán)重的心律失常癥狀中，該病若不及時(shí)采取救治將嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[2]。
在治療缺血性心肌病的常規(guī)藥物中，一般包括洋地黃、利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、美托洛爾及血管擴(kuò)張劑等藥物，其中利尿藥可促進(jìn)腎臟排尿功能從而增加尿量的藥物；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在高血壓發(fā)生、發(fā)展中起重要作用，其中血管緊張素Ⅱ是主要的效應(yīng)肽，具有較強(qiáng)的降血壓作用，對(duì)輕度有癥狀的心衰病人，亦明顯降低心血管病病死率及死亡率[3]；美托洛爾常用于治療各型高血壓及心絞痛中，與利尿藥和血管擴(kuò)張劑合用具有較強(qiáng)的降壓療效；血管擴(kuò)張劑直接擴(kuò)張小血管平滑肌或通過作用于腎上腺素能受體而舒張周圍血管的藥物，以上藥物聯(lián)合使用，雖然能起到一定的治療療效，但其療效不佳[4]。
辛伐他汀是他汀類的降脂藥物，常用于治療高膽固醇血癥以及冠心病中，該藥可有效抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，主要起到控制血液中膽固醇的含量以及預(yù)防心血管疾病；曲美他嗪常用于心絞痛發(fā)作的預(yù)防性治療中，該藥可降低血管阻力，增加冠脈血流量及周圍循環(huán)血流量，促進(jìn)心肌代謝及心肌能量的產(chǎn)生；能減低心臟工作負(fù)荷，降低心肌耗氧量及心肌能量的消耗，從而改善心肌氧的供需平衡，二者藥物聯(lián)合常規(guī)藥物進(jìn)行治療達(dá)到了良好的療效[5]。
綜上所述，針對(duì)缺血性心肌病患者，使用辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療的療效較為明顯，對(duì)患者的心功能具有明顯的改善作用。
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本文編輯：王 琦
