癌癥手術(shù)微創(chuàng)or開放

施海彬

86歲高齡的金爺爺，最近查出了肝臟惡性腫瘤，令家人擔(dān)心的是，金爺爺已有三十多年的高血壓病和糖尿病，3年前還有過腦梗死，10年前發(fā)現(xiàn)冠心病并且放過兩根支架，這種情況能做手術(shù)嗎？抱著試一試的心態(tài)，按照醫(yī)生的指點，金爺爺一家來到醫(yī)院介入科詢問相關(guān)事宜。

介入科的醫(yī)生們認(rèn)真地分析病情后認(rèn)為，金爺爺?shù)母巫笕~有一細(xì)小肝癌，采用微波消融可以消融病灶達到手術(shù)切除的效果。治療方案確定后，介入醫(yī)生和麻醉醫(yī)生密切配合，為金爺爺進行了微波消融。

麻醉醫(yī)生根據(jù)肝癌病灶位置及微波消融范圍，結(jié)合金爺爺?shù)募韧∈?，采用清醒?zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)，讓金爺爺在清醒無痛狀態(tài)下，保持正常呼吸，配合介入醫(yī)生完成整個手術(shù)，大大降低了手術(shù)及麻醉風(fēng)險。手術(shù)過程中，金爺爺呼吸循環(huán)穩(wěn)定，處于清醒無痛狀態(tài)，微波消融進行得很順利，術(shù)后2天金爺爺就出院了。

肝癌微波消融時間短，恢復(fù)快，治療效果確切，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床肝癌治療。微波消融是通過局部高溫殺死癌細(xì)胞，再加上手術(shù)操作，如在局部麻醉下進行，患者可能出現(xiàn)疼痛、高熱、大汗淋漓、煩躁不安、血壓增高、心率增快、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，很多患者因難以耐受而終止治療。因此，對于肝臟包膜下、膈肌下和肝門附近的惡性腫瘤的微波消融，改用保留自主呼吸的全身麻醉，可以讓患者在無痛狀態(tài)下，順利完成治療。

無痛胃腸鏡檢查、無痛人工流產(chǎn)手術(shù)、無痛分娩已為廣大老百姓熟知，而在介入手術(shù)領(lǐng)域的無痛麻醉應(yīng)用卻頗為“小眾”。

目前，無痛肝癌微波消融手術(shù)已經(jīng)在醫(yī)院介入科開展2年，曾成功為93歲高齡患者完成無痛微波消融手術(shù)。對于特別懼怕疼痛和術(shù)前緊張的患者，介入科還可以實行無痛肝動脈化療栓塞術(shù)，緩解患者手術(shù)帶來的痛苦。

（吳文濤 侯雨萌 整理）

（編輯 林妙）