多層螺旋CT肺灌注對肺腫瘤的臨床診斷價(jià)值研究

袁牧

（商丘市第一人民醫(yī)院核磁室，河南 商丘 476100）

【摘要】目的 分析多層螺旋CT檢查用于早期肺癌診斷中的臨床價(jià)值。方法 選擇2015年6月至2016年4月于商丘市第一人民醫(yī)院進(jìn)行檢查的疑似早期肺癌患者60例，所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確定疾病類型，分別進(jìn)行多層螺旋CT檢查及胸片X檢查，并將兩種檢查結(jié)果、檢查時(shí)間和費(fèi)用進(jìn)行對比。結(jié)果 胸片X檢查的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度、檢查時(shí)間和費(fèi)用均低于多層螺旋CT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多層螺旋CT在疑似早期肺癌患者臨床檢查中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可增強(qiáng)診斷準(zhǔn)確性，避免漏診及誤診，利于進(jìn)行早期治療。

【關(guān)鍵詞】早期肺癌；多層螺旋CT檢查；臨床價(jià)值

【中圖分類號】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.05..02

Multislice spiral CT scan is used to analyze the clinical value of early diagnosis of lung cancer

YUAN Mu

（Shangqiu First Peoples Hospital MRI room，Henan Shangqiu 476100，China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of early lung cancer.Methods Sixty patients with suspected early lung cancer who were examined at Shangqiu First Peoples Hospital from June 2015 to April 2016 were selected.All patients were diagnosed by pathology.The patients were examined by multi-slice spiral CT and chest radiograph X check，and the two inspection results，check the time and cost comparison.Results The sensitivity， specificity and accuracy of chest X examination were lower than that of multi - slice spiral CT，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Multislice spiral CT has a high value in the clinical examination of suspected early lung cancer patients，which can improve the diagnostic accuracy，avoid misdiagnosis and misdiagnosis，and facilitate early treatment.

【Key words】Early lung cancer；Multi-slice spiral CT；Clinical value

肺癌是一種臨床發(fā)病率及死亡率較高且病情進(jìn)展較快的一種常見惡性腫瘤。肺癌在男性群體中發(fā)病率及死亡率均占所有惡性腫瘤首位，女性則均為第二位[1]。經(jīng)大量研究資料發(fā)現(xiàn)，吸煙是肺癌最主要的危險(xiǎn)因素，長期大量吸煙則肺癌發(fā)病概率可達(dá)不吸煙人群的10～20倍，且被動(dòng)吸煙人群也遭受明顯影響，肺癌發(fā)病幾率得到明顯增加。肺癌臨床發(fā)病癥狀明顯，多伴有不同程度的咳嗽、咯血、胸悶、胸痛、發(fā)熱、食欲減退等癥狀，發(fā)展到后期還易累及其他器官組織，增加治療難度及死亡率[2]。故臨床盡早進(jìn)行肺癌診斷治療是增強(qiáng)治療效果、延長患者生存期限、降低死亡率的關(guān)鍵。多層螺旋CT及胸片X是臨床進(jìn)行肺癌診斷的常用手段，故為探討兩種檢查在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本研究在疑似早期肺癌患者中分別應(yīng)用多層螺旋CT和胸片X進(jìn)行檢查。現(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月至2016年4月于商丘市第一人民醫(yī)院進(jìn)行檢查的疑似早期肺癌患者60例，所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確定疾病類型，同時(shí)經(jīng)臨床檢查排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、免疫功能障礙、精神疾病及甲狀腺功能抗進(jìn)者，并簽署知情同意書，且此研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。其中男38例，女22例；年齡38～75歲，平均年齡（55.38±7.26）歲；周圍型的肺癌19例，中央型的肺癌19例，肺結(jié)核7例，縱膈惡性淋巴瘤6例，肺部纖維瘤4例，肺部感染5例。

1.2 方法

兩組患者均接受多層螺旋CT檢查及胸部X檢查。（1）螺旋CT檢查：采用16層螺旋CT進(jìn)行掃描，參數(shù)設(shè)置為電壓120.0 kV，電流250.0 mAs，螺距3.75 mm，層厚7.5 mm，患者取仰臥位，由胸口肺尖位置開始至肺底。若在檢查期間發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)則行薄層重建，重建間隔及厚度為3.75 mm，同時(shí)采用常規(guī)的劑量實(shí)行增強(qiáng)掃描，注射80～100 mL非離子型造影劑碘海醇，注射速度為3.0～3.5 ml/s，并于開始注射后15～20 s進(jìn)行掃描。（2）胸片X檢查：患者均呈站立姿勢，于患者胸部正面及側(cè)面進(jìn)行胸片X檢查，根據(jù)實(shí)際情況選擇曝光條件，要求圖像清晰，對比度好。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

靈敏度=真陽性/真陽性+假陰性，特異度=真陰性/假陽性+真陰性，準(zhǔn)確度=真陽性+真陰性/總檢查例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢查結(jié)果

多層螺旋CT檢查結(jié)果顯示38例為陽性，22例為陰性，其中真陽性35例，真陰性19例，靈敏度為92.11%（35/38），特異度為86.36%（19/22）；準(zhǔn)確度為90.00%（54/60）；胸片X檢查結(jié)果顯示36例為陽性，24例為陰性，其中真陽性27例，真陰性14，靈敏度為72.97%（27/37），特異度為60.87%（14/23），準(zhǔn)確度為68.33%（41/60）。兩組靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度分別對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=20.582、39.958，P<0.05）。

2.2 檢查時(shí)間及費(fèi)用

經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，胸片X檢查時(shí)間及費(fèi)用均明顯低于多層螺旋CT檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

經(jīng)肺癌臨床病原學(xué)研究資料分析發(fā)現(xiàn)，超過70%的肺癌患者在臨床診斷出時(shí)已經(jīng)處于局部晚期或晚期，臨床治療難度較大，僅能通過放療、化療等手段控制癌細(xì)胞擴(kuò)散，延長患者生存期限，但病死率極高，需針對肺癌進(jìn)行早期診斷治療[3]。故臨床診斷的靈敏性及準(zhǔn)確性極為重要。

胸片X檢查是臨床常用的檢查手段，本研究經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，胸片X檢查臨床應(yīng)用方便，檢查時(shí)間短，費(fèi)用較低，故臨床應(yīng)用較廣泛，且能較清晰的記錄肺部大體病變，但無法觀察活動(dòng)器官的運(yùn)動(dòng)情況，有一定局限性[4]。本研究結(jié)果顯示，胸片X檢查靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度均低于多層螺旋CT檢查。說明多層螺旋CT檢查臨床應(yīng)用效果好于胸片X檢查，可提高診斷準(zhǔn)確性。多層螺旋CT可持續(xù)不斷的采集投影數(shù)據(jù)，覆蓋范圍較大，分辨率高，減少漏掃和運(yùn)動(dòng)偽跡，可重建出質(zhì)量較高的人體三維圖像，居目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的頂端[5-6]。臨床進(jìn)行肺部掃描利于針對肺部組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察、對比，提高診斷的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度，避免臨床漏診或誤診，盡早進(jìn)行治療。

綜上所述，在疑似早期肺癌患者中應(yīng)用多層螺旋CT檢查具有較高臨床價(jià)值，較胸片X檢查的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度均明顯提高，增強(qiáng)診斷準(zhǔn)確性，避免漏診及誤診，利于進(jìn)行早期治療。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳宏艷