...用連梔礬液薰浴促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床療效觀察.pdf
王海東
【摘要】目的 探討中醫(yī)祛腐生肌法對(duì)患者肛周紅腫以及肛瘺手術(shù)后的創(chuàng)面愈合觀察。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的肛周膿腫以及肛瘺手術(shù)之后的患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組的患者采用祛腐生肌法來(lái)進(jìn)行治療，具體的操作方式為在初期采用生肌紅粉膏來(lái)進(jìn)行換藥治療，待到患者的創(chuàng)面紅活而且腐肉脫落之后用生肌玉紅膏來(lái)進(jìn)行換藥治療。對(duì)照組的患者則始終只采用生肌玉紅膏來(lái)進(jìn)行換藥治療。兩組患者的治療療程均為28天。結(jié)果 治療組患者中有24例患者痊愈（96%），1例顯效（4%）。對(duì)照組的患者痊愈21例（84%），有效4例（16%）。在2周的創(chuàng)面減少情況、患者腐肉脫落的實(shí)踐、創(chuàng)面愈合天數(shù)等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用祛腐生肌法進(jìn)行術(shù)后的換藥治療對(duì)于促進(jìn)患者感染性創(chuàng)面的愈合具有積極的意義。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；祛腐生肌法；創(chuàng)面；感染
【中圖分類(lèi)號(hào)】R269 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.011..02
我們?cè)谂R床上將化膿蔓延至患者鋼管直腸周?chē)纬傻哪撃[以及肛門(mén)腺的感染，成為肛周膿腫。而膿腫破潰以及切開(kāi)之后所形成的竇道我們則稱(chēng)其為肛瘺。在臨床上由于以上兩種疾病的炎性瘢痕相對(duì)較多而且創(chuàng)面的壞死組織比較多因此患者在預(yù)后的恢復(fù)起來(lái)需要較長(zhǎng)的時(shí)間。怎樣能夠更好的縮短患者創(chuàng)面愈合的實(shí)踐幫助患者減輕痛苦成為肛腸科臨床上療效提升的一個(gè)重要的方面。筆者在所在科室采用祛腐生肌法來(lái)進(jìn)行肛周膿腫以及肛瘺術(shù)后的患者進(jìn)行治療，現(xiàn)將具體情況作如下報(bào)告。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年5月～2015年5月我院收治的肛周膿腫以及肛瘺手術(shù)之后的患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組男13例，女12例；平均年齡（34.7±11.2）歲；其中肛瘺患者16例，肛周膿腫患者9例；所有患者平均創(chuàng)面面積為（9.78±3.17）cm2。對(duì)照組男17例，女8例，平均年齡（37.74±3.85）歲；其中肛瘺患者17例，肛周紅腫患者8例；患者平均創(chuàng)面面積（9.45±3.71）cm2。所有入選患者的術(shù)后創(chuàng)面均有腐肉以及分泌物以及肛周紅腫，每個(gè)患者的創(chuàng)口面具均≤2個(gè)，相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照1995年1月1日的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施。兩組患者性別、年齡以及病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
觀察組患者首先用醋酸洗必泰進(jìn)行患處的局部消毒，隨后采用采用沾有15%生肌紅粉紗條來(lái)進(jìn)行外敷，并且用紗布來(lái)進(jìn)行固定，初期進(jìn)行1次/d換藥，待到患者的肉芽組織新鮮并且色澤紅活之后換玉紅紗條來(lái)進(jìn)行外敷。對(duì)照組患者用醋酸洗必泰進(jìn)行患處的局部消毒，隨后采用采用沾有15%生肌紅粉紗條來(lái)進(jìn)行外敷，并且用紗布來(lái)進(jìn)行固定，初期進(jìn)行1次/d換藥。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
本例臨床觀察的療效標(biāo)準(zhǔn)按照《中醫(yī)病癥療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)：痊愈：如果患者的疤痕較為堅(jiān)實(shí)，而且創(chuàng)面完全被上皮進(jìn)行覆蓋，經(jīng)過(guò)7天的觀察未見(jiàn)潰爛現(xiàn)象；顯效：如果患者癥狀改善明顯，創(chuàng)面的縮小>75%，而且長(zhǎng)出了新鮮的肉芽組織；有效：如果患者肉芽組織較為新鮮，而且創(chuàng)面減少>25%，癥狀有一定程度的改善；無(wú)效：如果患者肉芽組織改善不明顯，而且創(chuàng)面減少<25%，癥狀無(wú)改善。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
兩組患者的治療療程均為28天。治療組的25例患者中有24例患者痊愈（96%）1例顯效（4%）。對(duì)照組的患者痊愈21例（84%），有效4例（16%）。在2周的創(chuàng)面減少情況、患者腐肉脫落的實(shí)踐、創(chuàng)面愈合天數(shù)等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討 論
生肌玉紅膏出自明·陳實(shí)功《外科正宗》，被譽(yù)為“生肌神藥”，一直以來(lái)，生肌玉紅膏一直被外傷科以及中醫(yī)科的醫(yī)生所認(rèn)可并且推崇，尤其是近些年來(lái)隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，生肌玉紅膏更是成為活血生肌藥物的代表藥物。而紅粉又稱(chēng)紅升丹、三仙丹等，是傳統(tǒng)中醫(yī)祛腐藥的首選藥物之一。在生肌玉紅膏基礎(chǔ)上加15%的紅粉制成的生肌紅粉膏，前期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究均提示有很好的祛腐療效。
在祖國(guó)醫(yī)學(xué)當(dāng)中，祛腐生肌法是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)常用的中醫(yī)外治的方法，對(duì)于難以愈合的創(chuàng)面具有較佳的治療療效。祛腐生肌法本身具有2個(gè)基本內(nèi)涵，一是祛腐，二是生肌。前者是后者的前提和手段，后者是前者的目的和最終結(jié)果。兩者結(jié)合在一起共同構(gòu)成祛腐生肌法的整體概念。古人對(duì)該療法的臨床應(yīng)用機(jī)理和用藥規(guī)律有豐富論述，如清·祁坤在《外科大成·生肌》中說(shuō)：“……腐不盡不可用生肌，驟用生肌，反增潰爛，務(wù)令毒盡，則肌自生。加以生肌藥，此外治也。筆者根據(jù)古人運(yùn)用祛腐生肌法的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出祛腐生肌法的用藥原則和規(guī)律是，祛腐宜早不宜遲，祛腐藥不宜長(zhǎng)期使用，停用祛腐藥的時(shí)機(jī)以“創(chuàng)面紅活”為度，祛腐后宜使用生肌藥。
臨床上針對(duì)肛腸科感染性創(chuàng)面要做到徹底的手術(shù)清創(chuàng)很困難。本臨床觀察就是以傳統(tǒng)中醫(yī)祛腐生肌原則指導(dǎo)臨床換藥，先利用15%生肌紅粉膏的祛腐作用祛除管壁及腐爛組織，當(dāng)腐肉脫落，創(chuàng)面紅活時(shí)，改用生肌藥生肌玉紅膏換藥，相對(duì)于單純運(yùn)用生肌玉紅膏術(shù)后換藥，明顯縮短了創(chuàng)面腐肉脫落時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間，提高了治愈率，縮短了住院時(shí)間。臨床觀察結(jié)果客觀地驗(yàn)證了祛腐生肌法用藥指導(dǎo)原則的合理性，具有一定的臨床意義。
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本文編輯：王 琦
