心理軟件醫(yī)院版 心理測(cè)評(píng) 臨床心理科身心醫(yī)學(xué)科必備

許紅

平時(shí)使用QQ、時(shí)，我們經(jīng)常能收到朋友分享的一些心理測(cè)驗(yàn)。這些心理測(cè)驗(yàn)有一個(gè)共同的模式，即大概是講個(gè)故事或設(shè)計(jì)個(gè)場(chǎng)景，通過(guò)問(wèn)被測(cè)者在這個(gè)場(chǎng)景中遇到相應(yīng)問(wèn)題時(shí)會(huì)怎么做，用以推斷其性格、機(jī)遇和運(yùn)氣等。同樣，一些因失眠、頭痛甚至心臟病等求醫(yī)而被轉(zhuǎn)診到臨床心理科（中醫(yī)神志病科）的患者，也會(huì)接受來(lái)自醫(yī)生的心理測(cè)試。那么，這2種測(cè)試具有相同的意義嗎？

兩者的信度與效度不同

臨床上由醫(yī)生主導(dǎo)或指導(dǎo)患者做的測(cè)試叫“心理測(cè)量”，跟網(wǎng)上那些普通的趣味“心理測(cè)試”并不一樣。心理測(cè)量，是通過(guò)科學(xué)、客觀、標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量手段對(duì)人的特定素質(zhì)進(jìn)行測(cè)量、分析、評(píng)價(jià)。而普通的“心理測(cè)試”可以理解為每個(gè)意象（如大海、房子等）都是特定人格特質(zhì)、認(rèn)知模式、行為方式的投射。在心理學(xué)研究者看來(lái)都是沒(méi)有經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的，信度和效度都低。

當(dāng)然，很多醫(yī)用的心理量表可以在網(wǎng)上找到，找來(lái)自己做是否也有效呢？答案是否定的。這是因?yàn)椋芏嘈睦頊y(cè)量量表并非可以由被試者（患者）單獨(dú)完成，很大程度上依賴于主試者（心理咨詢師/臨床醫(yī)師）的專業(yè)水平以及主觀判斷。心理測(cè)量對(duì)環(huán)境的要求也很高，為了避免環(huán)境對(duì)測(cè)量的結(jié)果產(chǎn)生影響，環(huán)境的各種物理?xiàng)l件是經(jīng)過(guò)專門布置的，測(cè)試的時(shí)間也是有要求的（有時(shí)候同一套測(cè)驗(yàn)，上午和下午的測(cè)試結(jié)果往往不一樣）。所以說(shuō)，我們?nèi)粘Ｉ钪心芙佑|到的心理測(cè)驗(yàn)其實(shí)是很少的，而且大多是自評(píng)測(cè)驗(yàn)。在專業(yè)的心理治療過(guò)程中，主試者（心理咨詢師/臨床醫(yī)師）會(huì)根據(jù)需要做他評(píng)的測(cè)試，才能讓結(jié)果更客觀準(zhǔn)確，以更好地配合心理治療。

心理量表有篩查、診斷功能

年過(guò)40的陳先生是一家外企的銷售總監(jiān)，最近經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、頭暈、體力不支等癥狀，他懷疑自己患了心臟病，多次到醫(yī)院就診，先后接受了24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、動(dòng)態(tài)心電圖等多種檢查，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。最后，心血管醫(yī)生建議他到臨床心理科咨詢，醫(yī)生安排其做了SCL90測(cè)試和HAMA檢查，結(jié)果顯示陳先生有中度強(qiáng)迫癥狀，同時(shí)還伴有焦慮癥。

《癥狀自評(píng)量表SCL90》是目前最常用的一種心理健康測(cè)試量表，也是使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診篩查量表。在精神科和臨床心理咨詢門診中，也常常被臨床醫(yī)師用作了解就診者或者受咨詢者心理衛(wèi)生問(wèn)題的一種評(píng)定工具。這個(gè)量表是為了評(píng)定個(gè)體在感覺(jué)、情緒、思維、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等方面的心理健康癥狀而設(shè)計(jì)的，從而幫助診斷疾病和評(píng)價(jià)用藥后的具體療效及癥狀改善情況。而HAMA全稱是“漢密爾頓焦慮量表”，則是用來(lái)幫助確診患者是否存在焦慮狀態(tài)或是焦慮癥的專業(yè)評(píng)價(jià)工作。

當(dāng)然，除了上述提到的SCL90、HAMA，在臨床心理疾病方面應(yīng)用的量表還有很多，以我工作的中醫(yī)神志病科/中醫(yī)睡眠科而言，常用的睡眠量表就包括PSQI睡眠質(zhì)量指數(shù)、SPIEGEL睡眠量表、中醫(yī)睡眠證候量表、HAMD抑郁量表、KI更年期量表及RLS不寧腿量表等多個(gè)，不同的量表在評(píng)價(jià)患者的睡眠、心理方面起著不同的作用，缺一不可。

總的來(lái)說(shuō)，心理量表有篩查、診斷功能，也可以用來(lái)描述臨床特征，比如考察患者的癥狀是否存在，或者是癥狀的嚴(yán)重程度，并且可以追蹤癥狀的變化，用來(lái)指導(dǎo)治療方案、護(hù)理方案的制定；有一些量表還可以幫助醫(yī)生判斷患者的預(yù)后。