血漿同型半胱氨酸水平和復發性腦梗死關系的臨床的研究.pdf
黃三明等
【摘要】目的 研究腦梗塞患者近期預后與同型半胱氨酸水平之間的關系。方法 121例腦梗塞患者按照空腹時高半胱氨酸（Hcy）分值高低將其分組為觀察組和對照組，觀察組為60例高同型半胱氨酸（Hhcy）患者；對照組為61例非高同型半胱氨酸（NHhcy）患者。觀察兩組患者日常生活能力與神經功能缺損（NIHSS）等。結果 經研究發現，觀察組患者住院時NIHSS評分為（9.28±2.98）分與對照組（9.31±3.10）分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后3個月，觀察組患者NIHSS評分分別為（4.97±2.96）分與對照組（5.75±3.75）分、（4.57±3.02）分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；與治療前比較，兩組均出現明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者入院時日常生活能力比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后3個月，兩組患者日常生活能力比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 腦梗塞患者近期神經功能和日常生活能力恢復與同型半胱氨酸無直接性聯系。
【關鍵詞】腦梗塞；日常生活能力；神經功能缺損；同型半胱氨酸
【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B
經研究發現[1]，抽煙、肥胖、高血壓等均為腦梗塞發病的高危因素。但最近研究發現，高同型半胱氨酸會導致患者發生動脈粥樣硬化，同時也是腦梗塞患者發病的獨立性危險因素。為研究高同型半胱氨酸與腦梗塞患者近期預后之間的關系，我院對腦梗塞患者進行研究和分析，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2011年2月～2013年10月收治的121例腦梗塞患者作為此次研究的對象。經頭顱MRI或CT檢查，符合腦梗塞診斷標準[2]。按照患者空腹時Hhcy分值高低將其分組為觀察組和對照組，觀察組為Hcy 60例，Hcy≥15.0 μmol/L；對照組：NHhcy 61例，Hcy<15.0 μmol/L。觀察組男35例，女25例；年齡57～72歲，平均年齡（62.5±1.0）歲。對照組男37例，女24例；年齡56～73歲，平均年齡（62.0±1.0）歲。比較兩組患者性別和年齡等資料，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
治療方法：要求兩組患者絕對臥床休息，并保持病房安靜和患者呼吸道通暢，維持患者水電解質平衡，控制患者的血壓和血糖情況。采用阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078，進口藥品注冊，100 mg×30片）治療，100 mg/次，
1次/d；阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408，20 mg×7片），100 mg/次，1次/d。治療期間禁止使用擴血管等藥物。治療14天。
1.3 觀察指標
同型半胱氨酸采用全自動生化分析器進行檢測。判斷標準：參照美國心臟病協會標準，血漿Hcy>15.0 μmol/L為升高[3]。觀察兩組患者入院時、治療后3個月日常生活能力與神經功能缺損NIHSS等。采用美國國立衛生研究院NIHSS評分評定患者神經功能缺損程度，采用巴氏指數（Barthel指數）評定患者日常生活能力（ADL）[4]。
1.4 統計學方法
數據采用SPSS 19.0軟件處理，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
2.1 NIHSS評分
經研究發現，觀察組住院時NIHSS評分與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后3個月，觀察組患者NIHSS評分與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）；與治療前比較，兩組均出現明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2 日常生活能力
治療前，兩組患者Barthel指數比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組Barthel指數為（77.76±15.02）；對照組Barthel指數為（75.95±14.29）；兩組與治療前比較差異具有統計學意義（P<0.05）；但觀察組與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。
3 討 論
目前對于同型半胱氨酸水平是否能預測腦梗塞嚴重程度及近期預后還存在爭議。吳麗娟等研究發現，高同型半胱氨酸血癥能增加患者腦梗塞發病幾率，同時還會影響患者的恢復、增加患者疾病復發幾率。但Lindgren等研究發現，檢測急性期和恢復期腦梗塞患者的血漿Hcy水平，結果發現恢復期血漿Hcy水平明顯高于急性期。造成這種現象的原因可能與患者急性炎癥反應有關。在患者發生急性炎癥反應時，其血漿白蛋白濃度會下降，然白蛋白是Hcy結合蛋白的主要來源。
本次研究中，觀察組和對照組兩組患者入院時和治療后3個月神經功能缺損評分和日常生活能力比較均無明顯差異性，由此而說明同型半胱氨酸水平與腦梗塞患者神經功能恢復、日常生活能力無直接性關系。但此次研究的樣本數量較少，且隨訪時間為3個月，時間較短等，為了更好地得出準確數據，還需采集大量樣本進行長時間隨訪研究。
參考文獻
[1] 萬 瑾.腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平的變化[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（01）：119-120.
[2] 譚 瑩，何國厚，王 磊等.缺血性腦卒中患者頸動脈斑塊性質與同型半胱氨酸、血脂水平的相關性分析[J].卒中與神經疾病，2013，20（02）：99-100+103.
[3] 張珊珊，趙玉章，柳 華，等.血漿同型半胱氨酸水平與急性腦梗塞近期臨床預后關系的研究[J].西部醫學，2013，25（06）：840-842.
[4] 石 青，余尚貞，呂小亮.大面積腦梗塞中醫藥干預治療及對血管性癡呆的影響[J].遼寧中醫雜志，2012：462-463.
