彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的臨床應用價值探究
周富強++賈保霞++劉濱月++劉宇清
【摘要】目的：探討彩色多普勒對糖尿病下肢動脈病變的臨床診斷價值。方法：選取我院自2012年11月～2013年10月收治的80例糖尿病人作為觀察組，同時選取80例健康體檢者作為對照組，觀察對比兩組檢查結果。結果：觀察組動脈硬化發生率高達93.75%；觀察組患者的血流速度、下肢動脈內徑較對照組顯著減少（P<0.05）；且觀察組動脈粥樣硬化斑塊以及管腔內膜增厚、閉塞、狹窄的發生情況均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：采用彩色多普勒超聲對糖尿病下肢動脈病變進行檢查，簡單易行，可準確反映患者病變部位、范圍及程度，為疾病的早期診斷、治療提供了準確的參考依據。
【關鍵詞】彩色多普勒超聲；糖尿病；下肢動脈病變
糖尿病下肢動脈病變是糖尿病最常見的并發癥之一，臨床表現主要有下肢疼痛、發涼、麻木及間歇性跛行，下肢動脈完全閉塞會產生壞疽，則可能需要進行截肢，是患者致殘的重要原因[1]。因此，通過安全有效的影像學檢查，及早發現病變，給予及時有效的治療措施，對于患者的預后至關重要。我院采用彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行下肢動脈檢查，以探究其在下肢動脈病變診斷中的臨床價值，具體報告如下。
資料與方法
一般資料：選取我院自2012年11月～2013年10月收治的80例糖尿病人作為觀察組，男47例，女33例，年齡56～79歲，平均年齡56.4±12.1歲；患者入院時，均有不同程度的下肢疼痛、麻木及運動障礙等癥狀，出現下肢壞疽8例、足部潰瘍6例。同時選取80例健康體檢者作為對照組，男45例，女35例，年齡53～77歲，平均年齡53.6±13.2歲，均排除糖尿病及嚴重心血管疾病史。兩組患者在性別、年齡等一般資料上比較，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
方法：所有患者均采用iE33彩色多普勒超聲儀（PHILIPS公司生產）行下肢動脈檢查，探頭頻率設置為7～12MHz，受檢者分別取仰臥位、俯臥位及坐位，從踝關節下方的股動脈開始，自上而下依次追蹤兩側下動脈，超聲束與血流束夾角≤60?，先采用二維超聲對內膜光滑程度、斑塊大小、管腔狹窄程度及管壁回聲強度進行觀察，并對內中膜厚度和血管內徑進行測量[2]。然后再用彩色多普勒對腔內血流情況進行觀察，用脈沖多普勒對頻譜形態進行觀察，測量收縮期血流、峰值速度。
統計學方法：采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用（ ±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。
結果
經檢查，觀察組80例患者中75例患者出現不同程度的下肢動脈硬化，發生率高達93.75%；觀察組患者的血流速度及下肢動脈內徑較對照組顯著減少（P<0.05）；且觀察組動脈粥樣硬化斑塊以及管腔內膜增厚、閉塞、狹窄的發生情況均顯著高于對照組（P<0.05），其中股動脈斑塊的發生率最高。
討論
糖尿病時長期存在的高血糖，會導致血管壁上的蛋白質、氨基酸發生非酶糖化，而糖化生成的產物會使血管壁的結構蛋白發生變化，致使動脈內中膜厚度增加、管腔變狹窄[3]。同時糖尿病脂肪代謝紊亂及血管內膜脂質的沉積，都會導致粥樣斑塊、管腔狹窄，進而發展成為血栓、管腔閉塞[4]，病情嚴重者甚至會發生壞疽，最終只能實行截肢，嚴重威脅患者的生命健康。
由于糖尿病下肢動脈病變早期癥狀缺乏特異性，因此該病的早期診斷比較困難。以往采用血管造影對血管疾病進行檢查，準確率高，但該法具有創傷性，且費用昂貴，增加了患者的痛苦及經濟負擔。彩色多普勒超聲適用范圍廣，無創無痛，簡便易操作，可以準確反應血管解剖及血液流動學等信息，對糖尿病下肢動脈病變的早期診斷、治療及療效評定具有重要指導意義。
參考文獻
[1]農麗錄，邢晨芳.彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈病變的診斷價值[J].中國臨床新醫學，2013，6（7）：660-663.
[2]千小川，陳克非.2型糖尿病下肢動脈病變的超聲診斷價值及相關因素分析[J].中國現代普通外科進展，2013，16（12）：985-987.
[3]張天慧.彩色多普勒超聲對糖尿病下肢動脈病變的臨床研究[J].黑龍江醫藥科學，2013，36（3）：105-106.
[4]張麗，張守林.彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈病變診斷價值分析[J].中國實用醫藥，2013，8（19）：16-18.
