老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析.pdf
李彥杰
【摘要】目的 探究老年肺心病合并冠心病患者的臨床治療方法和療效。方法 選取2012年10月～2014年10月在我院接受治療的66例老年肺心病合并冠心病患者，按照治療方法的不同將其隨機分成對照組與試驗組，各33例。其中對照組采用常規(guī)內(nèi)科方法進行治療，在對照組基礎上試驗組采用冠心寧注射液進行治療，比較兩組患者的療效。結果 試驗組的治療總有效率為93.9%，對照組的治療總有效率為75.8%，試驗組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在老年肺心病合并冠心病的常規(guī)內(nèi)科治療基礎上加用冠心寧注射液療效良好，因此值得臨床應用。
【關鍵詞】老年人；肺心病；冠心病；治療方法；療效
【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B
肺心病和冠心病均為老年人的常見病，近年來，二者聯(lián)合發(fā)病的概率明顯升高。肺心病合并冠心病不僅增加了臨床診斷和治療難度，也增加了患者的生命危險。為了提高肺心病合并冠心病的療效，改善患者的生活質(zhì)量，本文對在我院接受治療的66例患者進行了研究，現(xiàn)將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
擇取2012年10月～2014年10月在我院接受治療的66例老年肺心病合并冠心病患者，均符合肺心病和冠心病的相關診斷標準，其中，女24例，男42例，年齡62～83歲，平均年齡（72.3±4.1）歲，；病程2～23年，平均病程（7.3±3.8）年。將患者根據(jù)治療方法的不同隨機分為對照組與試驗組，各33例。兩組患者的年齡、性別、病程等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2 治療方法
對照組采用常規(guī)內(nèi)科方法進行治療。（1）合理應用抗生素治療感染，常選用左氧氟沙星、頭孢曲松，嚴重患者可用左氧氟沙星+頭孢哌酮舒巴坦。（2）使用血管擴張劑擴張血管，降低心臟負荷，提高心輸出量，從而改善患者的心臟功能。（3）對于血壓升高患者應用降壓藥物，常選用卡托普利、硝普鈉、多巴胺等。（4）對于出現(xiàn)心衰癥狀患者可用強心利尿劑。（5）應用地塞米松、氨茶堿等擴張支氣管，保證患者的呼吸通暢，為患者低流量吸氧，化痰等。連續(xù)治療1個月后，觀察患者的療效，并對心電圖、血壓、肺功能、肝腎功能等進行檢查。
試驗組在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎上采用冠心寧注射液進行治療，將冠心寧注射液20 mL與5%葡萄糖溶液
250 mL進行混合，進行靜脈滴注，1次/d，療程為
1個月[1]。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者的疾病癥狀或體征改善情況，并比較兩組患者的治療總有效率。
1.4 療效判定
顯效：患者的臨床癥狀或體征明顯改善，呼吸困難明顯緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少>80%；有效：患者的臨床癥狀或體征有所改善，呼吸困難有所緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少約50%～80%；無效：未達到上述標準。
1.5 統(tǒng)計學處理
本文中采用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0實施數(shù)據(jù)的分析和處理，其中計數(shù)資料采用x2檢驗，用例數(shù)（n）和百分數(shù)（%）表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結 果
經(jīng)過臨床治療后，試驗組患者的治療總有效率為93.9%，對照組患者的治療總有效率為75.8%，試驗組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。
3 討 論
肺心病主要是由支氣管或胸肺疾病而引發(fā)的心臟疾病，以右心室病變?yōu)橹鳎ǔＪ菑穆А⒙璺窝葑兌鴣恚颊弑憩F(xiàn)為長期咳嗽、咳痰，并伴有呼吸困難等癥狀。冠心病主要是由冠狀動脈狹窄或阻塞而引起的心臟缺血性疾病，常見誘因為冠脈粥樣硬化，患者表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛，胸悶、氣短、乏力等癥狀。肺心病和冠心病均是老年人常見的疾病，都會導致患者因心力衰竭而死亡，具有較高的病死率[2]。肺心病合并冠心病不僅加重了患者的病情，同時也增加了臨床治療難度和患者的死亡率，因此，做好老年肺心病合并冠心病的臨床診斷及治療具有十分重要的意義。
肺心病和冠心病并無特異性治療方法，患者的病程長，且病情反復發(fā)作，目前，臨床上主要采用對癥支持治療方法。由于肺心病通常合并感染，因此常用抗生素控制感染，避免加重病情，同時應用利尿劑、血管擴張劑等降低心臟負荷，減輕心臟負擔，促進病情的好轉(zhuǎn)。此外，對于血壓升高患者還應用降壓藥物，避免血壓過高影響患者的心功能。冠心寧注射液為中成藥物，主要是由川芎、丹參等組成，其中川芎能活血、止痛，丹參能清心、活血、化瘀，經(jīng)過大量的藥理學試驗證明，川穹與丹參能擴張血管、改善心肌功能，二者聯(lián)合應用能發(fā)揮較好作用[3]。
本研究結果表明，試驗組的治療總有效率93.9%顯著高于對照組75.8%，說明與常規(guī)內(nèi)科治療相比，加用冠心寧注射液療效確切，能改善患者的疾病癥狀，促進患者的預后恢復。
綜上所述，老年肺心病合并冠心病患者在常規(guī)內(nèi)科方法治療的基礎上應用冠心寧注射液具有較好的療效，能改善患者的心功能，提高患者的生活質(zhì)量，因而值得臨床應用與推廣。
參考文獻
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