...綜合征代謝特征中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性應(yīng)用研究.pdf文檔全文免費(fèi)閱...
吳鳳芝 李峰 馬捷等
摘要：目的 探討長(zhǎng)航人員中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點(diǎn)及其與睡眠狀況的相關(guān)性。方法 應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)量表和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表對(duì)長(zhǎng)航人員進(jìn)行橫斷面調(diào)查，對(duì)PSQI各因子及體質(zhì)類型進(jìn)行分析。
結(jié)果 PSQI結(jié)果顯示，長(zhǎng)航人員中睡眠差者64例，占46%。睡眠差的長(zhǎng)航人員中中醫(yī)體質(zhì)類型評(píng)定為偏頗體質(zhì)的45例（70.3%），平和質(zhì)19例（29.7%）。出現(xiàn)睡眠差的偏頗體質(zhì)類型前3位依次為氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)。睡眠差的長(zhǎng)航人員PSQI睡眠障礙、日間功能障礙因子得分及總分與氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)等偏頗體質(zhì)呈顯著正相關(guān)，與平和質(zhì)呈顯著負(fù)相關(guān)。結(jié)論 長(zhǎng)航人員睡眠狀況與中醫(yī)體質(zhì)類型有相關(guān)性，可從調(diào)理體質(zhì)的角度改善長(zhǎng)航人員睡眠狀況。
關(guān)鍵詞：長(zhǎng)航人員；睡眠；中醫(yī)體質(zhì)；相關(guān)性
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.06.009
中圖分類號(hào)：R228；R256.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2014）06-0024-03
Abstract：Objective To explore the correlation between TCM constitution and sleep status in escort troops. Methods Standardized TCM Constitution Questionnaire and Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） were used to investigate escort troops. Factors of PSQI and constitution types were analyzed. Results The results of PSQI showed the number of escort troops who had bad sleeping （PSQI>7） was 64， which accounted for 46% of the escort troops， among which， 45 people （70.3%） were justified as biased constitution， while 19 were normal constitution （29.7%）. The top three biased constitution in bad sleeping were：qi deficiency， phlegm-dampness and dampness- heat. PSQI factors such as sleep disorder， daytime dysfunction and total score had positive correlation with qi deficiency， yang deficiency， yin deficiency， dampness-heat and blood stasis， and negative correlation with normal constitution. Conclusion Sleep condition of escort troops has correlation with TCM constitution， which indicates that sleep status could be improved by regulating TCM constitution.
Key words：escort troops；sleep status；constitution of traditional Chinese medicine；correlation
長(zhǎng)航即長(zhǎng)期在海上航行，常影響長(zhǎng)航人員的睡眠狀態(tài)。有研究表明，在長(zhǎng)航后期，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）總分超標(biāo)者達(dá)52.4%[1]。睡眠狀態(tài)和質(zhì)量直接關(guān)系到長(zhǎng)航人員注意、反應(yīng)、判斷和操作能力[2]。體質(zhì)是在先天稟賦和后天獲得基礎(chǔ)上形成的相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)。已有學(xué)者對(duì)睡眠狀況和中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的關(guān)系進(jìn)行了研究，認(rèn)為不同體質(zhì)對(duì)睡眠的影響各異[3-4]。本研究從中醫(yī)體質(zhì)角度探討長(zhǎng)航人員中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點(diǎn)及其與睡眠狀況的相關(guān)性，為體質(zhì)與疾病相關(guān)理論提供調(diào)查證據(jù)。 1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象
選擇南海艦隊(duì)某部赴亞丁灣護(hù)航達(dá)6個(gè)月，且返航7 d內(nèi)的海軍官兵進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷162例，回收有效問(wèn)卷139例。被調(diào)查者年齡20～37歲，平均（26.49±3.96）歲，其中20～25歲61例，>25～31歲54例，>31～37歲23例，未填寫年齡1例；已婚59例，未婚76例，未填寫婚姻狀況4例；本科及以上文化程度13例，大專文化程度45例，高中及以下文化程度71例，未填寫文化程度10例；干部13例，戰(zhàn)士119例，未填寫職別7例。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
由于研究對(duì)象的特殊性，本研究在自愿的原則下，整群抽取長(zhǎng)航人員納入研究，排除問(wèn)卷中量表填寫不完整或有明顯錯(cuò)誤者。
1.3 觀察指標(biāo)與方法
采用橫斷面調(diào)查的方法，受試者在中醫(yī)專業(yè)博士研究生協(xié)助下填寫問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容：①一般情況調(diào)查表，包括年齡、軍齡、職別、文化程度、婚姻狀況、身高、體質(zhì)量等。②PSQI量表[4]，包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、使用催眠藥物、日間功能障礙共7個(gè)因子。每個(gè)因子0～3分，累積各因子得分為總分，總分范圍為0～21分。③中醫(yī)體質(zhì)量表[5]，包括60個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分，要求受試者根據(jù)近1年的實(shí)際情況或感覺(jué)進(jìn)行選擇。包含平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)共9個(gè)亞量表。建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)回收的有效問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。endprint
1.4 體質(zhì)類型判定
計(jì)算中醫(yī)體質(zhì)量表中各個(gè)亞量表原始分?jǐn)?shù)，原始分?jǐn)?shù)=每個(gè)條目分值相加；由原始分?jǐn)?shù)換算為轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)，轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=[（原始分?jǐn)?shù)-條目數(shù)）÷（條目數(shù)×4）]×100，各亞量表轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)為0～100分，轉(zhuǎn)化分作為體質(zhì)類型的判定標(biāo)準(zhǔn)。平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<40分，可判定為平和質(zhì)。若某種偏頗體質(zhì)的轉(zhuǎn)化分≥40分，則可判定為該偏頗體質(zhì)類型；轉(zhuǎn)化分30～39分判定為傾向偏頗體質(zhì)[6]。
1.5 睡眠狀況評(píng)價(jià)
PSQI分值越高，表明睡眠質(zhì)量越差。PSQI≤7分為睡眠質(zhì)量好，PSQI>7分為睡眠質(zhì)量差[7]。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以
—x±s表示，采用描述性統(tǒng)計(jì)、Pearson相關(guān)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 長(zhǎng)航人員睡眠狀況比較
根據(jù)PSQI得分，將長(zhǎng)航人員分為睡眠質(zhì)量好組（75例）和睡眠質(zhì)量差組（64例）。睡眠質(zhì)量好組的PSQI各因子得分及總分均低于睡眠質(zhì)量差組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)果見(jiàn)表1。
2.3 不同睡眠狀況體質(zhì)類型分布
139例長(zhǎng)航人員中偏頗體質(zhì)前3位分別為氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)。偏頗體質(zhì)中睡眠差者所占百分比排前5位體質(zhì)是陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)和特稟質(zhì)。結(jié)果見(jiàn)表3。
2.4 PSQI各因子及總分與中醫(yī)體質(zhì)類型相關(guān)性
中醫(yī)體質(zhì)與PSQI各因子及部分的相關(guān)性分析表明，睡眠差的長(zhǎng)航人員PSQI中睡眠障礙、日間功能障礙因子得分和總分與平和質(zhì)呈顯著負(fù)相關(guān)，與氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)呈顯著正相關(guān)。結(jié)果見(jiàn)表4。
3 討論
在長(zhǎng)航過(guò)程中，日夜兼程常導(dǎo)致長(zhǎng)航人員在生物節(jié)律低谷工作。長(zhǎng)航會(huì)跨越不同時(shí)區(qū)，時(shí)差及海上特殊環(huán)境導(dǎo)致生物鐘紊亂，睡眠質(zhì)量下降甚至睡眠剝奪。睡眠剝奪可致人清醒度、警覺(jué)性和注意力的減退，反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，影響視覺(jué)功能[8-9]。有研究表明，因超長(zhǎng)時(shí)間工作和睡眠剝奪導(dǎo)致的認(rèn)知能力損害呈現(xiàn)顯著的個(gè)體差異性[10]。
本研究結(jié)果顯示，在139例被調(diào)查長(zhǎng)航人員中，睡眠質(zhì)量差的有64例，占總?cè)藬?shù)的46%，說(shuō)明長(zhǎng)航人員睡眠問(wèn)題比較嚴(yán)重。中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查結(jié)果顯示，平和質(zhì)和偏頗質(zhì)人群睡眠狀況有顯著差異，睡眠質(zhì)量差的長(zhǎng)航人員多為偏頗體質(zhì)，而平和質(zhì)人群大多睡眠質(zhì)量好。不同體質(zhì)類型者的睡眠狀況有差異，睡眠質(zhì)量差的長(zhǎng)航人員體質(zhì)多見(jiàn)陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)。中醫(yī)認(rèn)為，睡眠狀況多與情志、勞逸失調(diào)、飲食不節(jié)、五志過(guò)極等密切相關(guān)?！鹅`樞·大惑論》“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng)……不得入于陰則陰氣虛，故目不暝矣”表明陰虛可致失眠?！吨T病源候論·大病后不得眠候》“陰氣虛，衛(wèi)氣獨(dú)行于陽(yáng)，不入于陰，故不得眠”，即臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)不和，衛(wèi)陽(yáng)不能入于陰，可致失眠。《醫(yī)學(xué)心悟·不得臥》“有痰濕壅遏神不安者，其證嘔惡氣悶，胸膈不利，用二陳湯導(dǎo)去其痰，其臥立安”，說(shuō)明痰濕體質(zhì)易致睡眠質(zhì)量降低。長(zhǎng)航人員都是經(jīng)過(guò)體檢選拔出的素體健康狀況較佳者，但不同體質(zhì)狀況者睡眠狀況差異很大，應(yīng)有針對(duì)性地開(kāi)展體質(zhì)調(diào)理。
結(jié)果還顯示，PSQI量表中睡眠障礙、日間功能障礙和睡眠指數(shù)與平和質(zhì)呈顯著負(fù)相關(guān)，與氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)和血瘀質(zhì)呈顯著正相關(guān)。提示長(zhǎng)航人員睡眠狀況與中醫(yī)體質(zhì)類型間存在相關(guān)性，中醫(yī)體質(zhì)可能是影響睡眠狀況的因素之一。
由于本研究人群特殊，樣本量不足，在后續(xù)研究中將繼續(xù)擴(kuò)大樣本量，同時(shí)也將從不同角度探索導(dǎo)致長(zhǎng)航人員睡眠質(zhì)量降低的影響因素。
參考文獻(xiàn)：
[1] 余浩，徐靈活，胡培坤，等.長(zhǎng)航條件下艦員睡眠狀況分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（5）：291-292.
[2] 王莞爾，高和，崔麗，等.軍隊(duì)飛行員睡眠狀況調(diào)查[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，37（2）：141-145.
[3] 郭建生，白菁，陳士偉，等.軍事飛行員睡眠狀況與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)研究[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（2）：67-69.
[4] 張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001，10（特刊）：59.
[5] 朱燕波，王琦，折笠秀樹(shù).中醫(yī)體質(zhì)量表的信度和效度評(píng)價(jià)[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2007，16（7）：651-654.
[6] 柳璇，王琦.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)修改建議及分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（5）：300-304.
[7] Buysse DJ， Reynolds CF， Monk TH， et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index：a new instrument for psychiatric practice and research[J]. Psychiatry Res，1989，28（2）：193-213.
[8] Goel N， Rao H， Durmer JS， et al. Neurocognitive consequences of sleep deprivation[J]. Seminars in Neurology，2009，29：320-339.
[9] Chuah LY， Chee MW. Cholinergic augmentation modulates visual task performance in sleep-deprived young adults[J]. J Neurosci， 2008，28：11369-11377.
[10] Hans PA Van Dongen， Gregory Belenky. Individual differences invulnerability to sleep loss in the work environment[J]. Industrial Health，2009，47（5）：518-526.
（收稿日期：2013-11-20）
（修回日期：2013-12-23；編輯：季巍巍）endprint
1.4 體質(zhì)類型判定
計(jì)算中醫(yī)體質(zhì)量表中各個(gè)亞量表原始分?jǐn)?shù)，原始分?jǐn)?shù)=每個(gè)條目分值相加；由原始分?jǐn)?shù)換算為轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)，轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=[（原始分?jǐn)?shù)-條目數(shù)）÷（條目數(shù)×4）]×100，各亞量表轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)為0～100分，轉(zhuǎn)化分作為體質(zhì)類型的判定標(biāo)準(zhǔn)。平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<40分，可判定為平和質(zhì)。若某種偏頗體質(zhì)的轉(zhuǎn)化分≥40分，則可判定為該偏頗體質(zhì)類型；轉(zhuǎn)化分30～39分判定為傾向偏頗體質(zhì)[6]。
1.5 睡眠狀況評(píng)價(jià)
PSQI分值越高，表明睡眠質(zhì)量越差。PSQI≤7分為睡眠質(zhì)量好，PSQI>7分為睡眠質(zhì)量差[7]。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以
—x±s表示，采用描述性統(tǒng)計(jì)、Pearson相關(guān)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 長(zhǎng)航人員睡眠狀況比較
根據(jù)PSQI得分，將長(zhǎng)航人員分為睡眠質(zhì)量好組（75例）和睡眠質(zhì)量差組（64例）。睡眠質(zhì)量好組的PSQI各因子得分及總分均低于睡眠質(zhì)量差組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)果見(jiàn)表1。
2.3 不同睡眠狀況體質(zhì)類型分布
139例長(zhǎng)航人員中偏頗體質(zhì)前3位分別為氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)。偏頗體質(zhì)中睡眠差者所占百分比排前5位體質(zhì)是陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)和特稟質(zhì)。結(jié)果見(jiàn)表3。
2.4 PSQI各因子及總分與中醫(yī)體質(zhì)類型相關(guān)性
中醫(yī)體質(zhì)與PSQI各因子及部分的相關(guān)性分析表明，睡眠差的長(zhǎng)航人員PSQI中睡眠障礙、日間功能障礙因子得分和總分與平和質(zhì)呈顯著負(fù)相關(guān)，與氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)呈顯著正相關(guān)。結(jié)果見(jiàn)表4。
3 討論
在長(zhǎng)航過(guò)程中，日夜兼程常導(dǎo)致長(zhǎng)航人員在生物節(jié)律低谷工作。長(zhǎng)航會(huì)跨越不同時(shí)區(qū)，時(shí)差及海上特殊環(huán)境導(dǎo)致生物鐘紊亂，睡眠質(zhì)量下降甚至睡眠剝奪。睡眠剝奪可致人清醒度、警覺(jué)性和注意力的減退，反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，影響視覺(jué)功能[8-9]。有研究表明，因超長(zhǎng)時(shí)間工作和睡眠剝奪導(dǎo)致的認(rèn)知能力損害呈現(xiàn)顯著的個(gè)體差異性[10]。
本研究結(jié)果顯示，在139例被調(diào)查長(zhǎng)航人員中，睡眠質(zhì)量差的有64例，占總?cè)藬?shù)的46%，說(shuō)明長(zhǎng)航人員睡眠問(wèn)題比較嚴(yán)重。中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查結(jié)果顯示，平和質(zhì)和偏頗質(zhì)人群睡眠狀況有顯著差異，睡眠質(zhì)量差的長(zhǎng)航人員多為偏頗體質(zhì)，而平和質(zhì)人群大多睡眠質(zhì)量好。不同體質(zhì)類型者的睡眠狀況有差異，睡眠質(zhì)量差的長(zhǎng)航人員體質(zhì)多見(jiàn)陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)。中醫(yī)認(rèn)為，睡眠狀況多與情志、勞逸失調(diào)、飲食不節(jié)、五志過(guò)極等密切相關(guān)?！鹅`樞·大惑論》“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng)……不得入于陰則陰氣虛，故目不暝矣”表明陰虛可致失眠?！吨T病源候論·大病后不得眠候》“陰氣虛，衛(wèi)氣獨(dú)行于陽(yáng)，不入于陰，故不得眠”，即臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)不和，衛(wèi)陽(yáng)不能入于陰，可致失眠?！夺t(yī)學(xué)心悟·不得臥》“有痰濕壅遏神不安者，其證嘔惡氣悶，胸膈不利，用二陳湯導(dǎo)去其痰，其臥立安”，說(shuō)明痰濕體質(zhì)易致睡眠質(zhì)量降低。長(zhǎng)航人員都是經(jīng)過(guò)體檢選拔出的素體健康狀況較佳者，但不同體質(zhì)狀況者睡眠狀況差異很大，應(yīng)有針對(duì)性地開(kāi)展體質(zhì)調(diào)理。
結(jié)果還顯示，PSQI量表中睡眠障礙、日間功能障礙和睡眠指數(shù)與平和質(zhì)呈顯著負(fù)相關(guān)，與氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)和血瘀質(zhì)呈顯著正相關(guān)。提示長(zhǎng)航人員睡眠狀況與中醫(yī)體質(zhì)類型間存在相關(guān)性，中醫(yī)體質(zhì)可能是影響睡眠狀況的因素之一。
由于本研究人群特殊，樣本量不足，在后續(xù)研究中將繼續(xù)擴(kuò)大樣本量，同時(shí)也將從不同角度探索導(dǎo)致長(zhǎng)航人員睡眠質(zhì)量降低的影響因素。
參考文獻(xiàn)：
[1] 余浩，徐靈活，胡培坤，等.長(zhǎng)航條件下艦員睡眠狀況分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（5）：291-292.
[2] 王莞爾，高和，崔麗，等.軍隊(duì)飛行員睡眠狀況調(diào)查[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，37（2）：141-145.
[3] 郭建生，白菁，陳士偉，等.軍事飛行員睡眠狀況與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)研究[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（2）：67-69.
[4] 張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001，10（特刊）：59.
[5] 朱燕波，王琦，折笠秀樹(shù).中醫(yī)體質(zhì)量表的信度和效度評(píng)價(jià)[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2007，16（7）：651-654.
[6] 柳璇，王琦.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)修改建議及分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（5）：300-304.
[7] Buysse DJ， Reynolds CF， Monk TH， et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index：a new instrument for psychiatric practice and research[J]. Psychiatry Res，1989，28（2）：193-213.
[8] Goel N， Rao H， Durmer JS， et al. Neurocognitive consequences of sleep deprivation[J]. Seminars in Neurology，2009，29：320-339.
[9] Chuah LY， Chee MW. Cholinergic augmentation modulates visual task performance in sleep-deprived young adults[J]. J Neurosci， 2008，28：11369-11377.
[10] Hans PA Van Dongen， Gregory Belenky. Individual differences invulnerability to sleep loss in the work environment[J]. Industrial Health，2009，47（5）：518-526.
（收稿日期：2013-11-20）
（修回日期：2013-12-23；編輯：季巍?。〆ndprint
1.4 體質(zhì)類型判定
計(jì)算中醫(yī)體質(zhì)量表中各個(gè)亞量表原始分?jǐn)?shù)，原始分?jǐn)?shù)=每個(gè)條目分值相加；由原始分?jǐn)?shù)換算為轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)，轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=[（原始分?jǐn)?shù)-條目數(shù)）÷（條目數(shù)×4）]×100，各亞量表轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)為0～100分，轉(zhuǎn)化分作為體質(zhì)類型的判定標(biāo)準(zhǔn)。平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<40分，可判定為平和質(zhì)。若某種偏頗體質(zhì)的轉(zhuǎn)化分≥40分，則可判定為該偏頗體質(zhì)類型；轉(zhuǎn)化分30～39分判定為傾向偏頗體質(zhì)[6]。
1.5 睡眠狀況評(píng)價(jià)
PSQI分值越高，表明睡眠質(zhì)量越差。PSQI≤7分為睡眠質(zhì)量好，PSQI>7分為睡眠質(zhì)量差[7]。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以
—x±s表示，采用描述性統(tǒng)計(jì)、Pearson相關(guān)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 長(zhǎng)航人員睡眠狀況比較
根據(jù)PSQI得分，將長(zhǎng)航人員分為睡眠質(zhì)量好組（75例）和睡眠質(zhì)量差組（64例）。睡眠質(zhì)量好組的PSQI各因子得分及總分均低于睡眠質(zhì)量差組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)果見(jiàn)表1。
2.3 不同睡眠狀況體質(zhì)類型分布
139例長(zhǎng)航人員中偏頗體質(zhì)前3位分別為氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)。偏頗體質(zhì)中睡眠差者所占百分比排前5位體質(zhì)是陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)和特稟質(zhì)。結(jié)果見(jiàn)表3。
2.4 PSQI各因子及總分與中醫(yī)體質(zhì)類型相關(guān)性
中醫(yī)體質(zhì)與PSQI各因子及部分的相關(guān)性分析表明，睡眠差的長(zhǎng)航人員PSQI中睡眠障礙、日間功能障礙因子得分和總分與平和質(zhì)呈顯著負(fù)相關(guān)，與氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)呈顯著正相關(guān)。結(jié)果見(jiàn)表4。
3 討論
在長(zhǎng)航過(guò)程中，日夜兼程常導(dǎo)致長(zhǎng)航人員在生物節(jié)律低谷工作。長(zhǎng)航會(huì)跨越不同時(shí)區(qū)，時(shí)差及海上特殊環(huán)境導(dǎo)致生物鐘紊亂，睡眠質(zhì)量下降甚至睡眠剝奪。睡眠剝奪可致人清醒度、警覺(jué)性和注意力的減退，反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，影響視覺(jué)功能[8-9]。有研究表明，因超長(zhǎng)時(shí)間工作和睡眠剝奪導(dǎo)致的認(rèn)知能力損害呈現(xiàn)顯著的個(gè)體差異性[10]。
本研究結(jié)果顯示，在139例被調(diào)查長(zhǎng)航人員中，睡眠質(zhì)量差的有64例，占總?cè)藬?shù)的46%，說(shuō)明長(zhǎng)航人員睡眠問(wèn)題比較嚴(yán)重。中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查結(jié)果顯示，平和質(zhì)和偏頗質(zhì)人群睡眠狀況有顯著差異，睡眠質(zhì)量差的長(zhǎng)航人員多為偏頗體質(zhì)，而平和質(zhì)人群大多睡眠質(zhì)量好。不同體質(zhì)類型者的睡眠狀況有差異，睡眠質(zhì)量差的長(zhǎng)航人員體質(zhì)多見(jiàn)陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)。中醫(yī)認(rèn)為，睡眠狀況多與情志、勞逸失調(diào)、飲食不節(jié)、五志過(guò)極等密切相關(guān)?！鹅`樞·大惑論》“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng)……不得入于陰則陰氣虛，故目不暝矣”表明陰虛可致失眠。《諸病源候論·大病后不得眠候》“陰氣虛，衛(wèi)氣獨(dú)行于陽(yáng)，不入于陰，故不得眠”，即臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)不和，衛(wèi)陽(yáng)不能入于陰，可致失眠?！夺t(yī)學(xué)心悟·不得臥》“有痰濕壅遏神不安者，其證嘔惡氣悶，胸膈不利，用二陳湯導(dǎo)去其痰，其臥立安”，說(shuō)明痰濕體質(zhì)易致睡眠質(zhì)量降低。長(zhǎng)航人員都是經(jīng)過(guò)體檢選拔出的素體健康狀況較佳者，但不同體質(zhì)狀況者睡眠狀況差異很大，應(yīng)有針對(duì)性地開(kāi)展體質(zhì)調(diào)理。
結(jié)果還顯示，PSQI量表中睡眠障礙、日間功能障礙和睡眠指數(shù)與平和質(zhì)呈顯著負(fù)相關(guān)，與氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)和血瘀質(zhì)呈顯著正相關(guān)。提示長(zhǎng)航人員睡眠狀況與中醫(yī)體質(zhì)類型間存在相關(guān)性，中醫(yī)體質(zhì)可能是影響睡眠狀況的因素之一。
由于本研究人群特殊，樣本量不足，在后續(xù)研究中將繼續(xù)擴(kuò)大樣本量，同時(shí)也將從不同角度探索導(dǎo)致長(zhǎng)航人員睡眠質(zhì)量降低的影響因素。
參考文獻(xiàn)：
[1] 余浩，徐靈活，胡培坤，等.長(zhǎng)航條件下艦員睡眠狀況分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（5）：291-292.
[2] 王莞爾，高和，崔麗，等.軍隊(duì)飛行員睡眠狀況調(diào)查[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，37（2）：141-145.
[3] 郭建生，白菁，陳士偉，等.軍事飛行員睡眠狀況與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)研究[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（2）：67-69.
[4] 張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001，10（特刊）：59.
[5] 朱燕波，王琦，折笠秀樹(shù).中醫(yī)體質(zhì)量表的信度和效度評(píng)價(jià)[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2007，16（7）：651-654.
[6] 柳璇，王琦.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)修改建議及分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（5）：300-304.
[7] Buysse DJ， Reynolds CF， Monk TH， et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index：a new instrument for psychiatric practice and research[J]. Psychiatry Res，1989，28（2）：193-213.
[8] Goel N， Rao H， Durmer JS， et al. Neurocognitive consequences of sleep deprivation[J]. Seminars in Neurology，2009，29：320-339.
[9] Chuah LY， Chee MW. Cholinergic augmentation modulates visual task performance in sleep-deprived young adults[J]. J Neurosci， 2008，28：11369-11377.
[10] Hans PA Van Dongen， Gregory Belenky. Individual differences invulnerability to sleep loss in the work environment[J]. Industrial Health，2009，47（5）：518-526.
（收稿日期：2013-11-20）
（修回日期：2013-12-23；編輯：季巍?。〆ndprint
