同型半胱氨酸與冠心病的相關性及其機制探討
蘆翼飛
【摘要】目的 探討同型半胱氨酸（Hcy）及其相關檢測與冠心病的關系。方法 選擇2012年6月～2014年5月我院收治的冠心病患者100例作為觀察組，選擇同期健康體檢者100例為對照組，檢測兩組患者的Hcy水平，測定葉酸、維生素B12、hs-CRP、LDL-L水平，使用彩色多普勒超聲診斷儀測定兩組患者頸總動脈和頸內動脈中膜厚度。結果 觀察組患者Hcy為（28.6±6.2）μmol/L、葉酸（5.4±0.6）ng/mL、
維生素B12（302.6±45.8）pg/mL、hs-CRP（6.9±2.7）mg/L、LDL-L（4.3±0.5）mmol/L；對照組患者Hcy為（11.5±2.4）μmol/L、葉酸（9.9±2.4）ng/mL、維生素B12（478.6±36.7）pg/mL、hs-CRP（2.5±0.4）mg/L、LDL-L（2.0±0.3）mmol/L。觀察組患者Hcy、hs-CRP、LDL-L水平均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），觀察組患者葉酸、維生素B12水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者右頸總動脈中膜厚度為（1.5±0.2）mm，右頸內動脈中膜厚度為（1.8±0.3）mm，左頸總動脈中膜厚度為（1.7±0.4）mm，左頸內動脈中膜厚度為（1.8±0.4）mm；對照組右頸總動脈中膜厚度為（1.0±0.1）mm，右頸內動脈中膜厚度為（1.4±0.2）mm，左頸總動脈中膜厚度為（1.1±0.2）mm，左頸內動脈中膜厚度為（1.2±0.3）mm。差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 高Hcy血癥與頸動脈硬化及葉酸、維生素B12、hs-CRP、LDL-L相關，是冠心病發生的獨立危險因素。
【關鍵詞】半胱氨酸；動脈粥樣硬化；超聲心動描記術；脂蛋白膜
【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02
近年來，冠心病的發病率迅速增長，已經成為嚴重危害人們生命健康的心血管疾病，因此，冠心病的預防、診斷和治療受到了越來越多的重視，大量研究表明，Hcy水平升高和心腦血管疾病有密切的關系[1-3]，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年6月～2014年5月我院收治的冠心病患者100例作為觀察組，選擇同期健康體檢者100例為對照組。對照組患者身體健康，均無心肌缺血的臨床表現及臨床檢查證據。觀察組男52例，女48例；年齡45～81歲，平均年齡（59.6±9.3）歲。對照組男53例，女47例；年齡45～82歲，平均年齡（59.9±7.8）歲。兩組年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
入院后，當天清晨空腹抽靜脈血5 mL，離心后取上層血清，使用我院引進的全自動生化檢測儀檢測兩組患者的Hcy、葉酸、維生素B12、hs-CRP、LDL-L水平。使用使用彩色多普勒超聲診斷儀，仔細的觀察兩組患者的頸總動脈和頸內動脈，測定頸總動脈和頸內動脈內膜中層厚度。
1.3 統計學方法
所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
2.1 兩組患者各指標比較
觀察組患者Hcy為（28.6±6.2）μmol/L、葉酸（5.4±0.6）ng/mL、維生素B12（302.6±45.8）pg/mL、hs-CRP（6.9±2.7）mg/L、LDL-L（4.3±0.5）mmol/L；對照組患者Hcy為（11.5±2.4）μmol/L、葉酸（9.9±2.4）ng/mL、
維生素B12（478.6±36.7）pg/mL、hs-CRP（2.5±0.4）mg/L、LDL-L（2.0±0.3）mmol/L。觀察組患者Hcy、hs-CRP、LDL-L水平均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），觀察組患者葉酸、維生素B12水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.2 兩組頸動脈中膜厚度比較
觀察組患者右頸總動脈中膜厚度為（1.5±0.2）mm，右頸內動脈中膜厚度為（1.8±0.3）mm，左頸總動脈中膜厚度為（1.7±0.4）mm，左頸內動脈中膜厚度為（1.8±0.4）mm；對照組右頸總動脈中膜厚度為（1.0±0.1）mm，右頸內動脈中膜厚度為（1.4±0.2）mm，左頸總動脈中膜厚度為（1.1±0.2）mm，左頸內動脈中膜厚度為（1.2±0.3）mm。差異均有統計學意義（P<0.05）。
3 討 論
目前冠心病的發病率迅速增長，已經成為嚴重危害人們生命健康的心血管疾病，冠心病的診實驗室診斷指標比較多，本研究主要探討冠心病患者Hcy、葉酸、維生素B12、hs-CRP、LDL-L水平的變化。大量研究證實，血Hcy水平升高是心腦血管疾病的獨立危險因素[4-5]，此外，葉酸和維生素B12在人體內要作為輔酶參與Hcy的代謝，由于冠心病患者血液內Hcy水平升高，這就必然導致患者體內的葉酸和維生素B12水平的下降。大量研究證實，炎癥在冠心病的發病中占有重要的地位[6]，如果患者的hs-CRP持續升高，則發生心腦血管疾病的可能性比較大，經過分析認為，hs-CRP能夠與體內的脂蛋白結合，激活體內的補體系統，從而損傷血管內膜[7-8]。此外冠心病患者體內的LDL-L水平較高，本研究結果顯示，觀察組患者Hcy、hs-CRP、LDL-L水平均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者葉酸、維生素B12水平均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，高Hcy血癥與頸動脈硬化及葉酸、維生素B12、hs-CRP、LDL-L相關，是冠心病發生的獨立危險因素。
參考文獻
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本文編輯：孫春宇
