胃腸道Cajal細胞的研究進展及嗎啡對其可能的影響.pdf
黃悅 嚴會文 王燕燕
【摘要】 目的 分析腹腔感染對腸道功能以及腸道Cajal細胞產生的影響， 為預防腹腔感染和治療提供一定實驗基礎。方法 40只小鼠， 隨機分為觀察組（腹腔感染組）與對照組（假手術組）， 各20只。通過激光共聚焦顯微鏡觀察小鼠腸道Cajal細胞的改變情況， 并對小鼠手術后24 h腸段平滑肌收縮情況與小腸收縮功能進行觀察。結果 對照組小鼠腸道推進率為（81.54±4.58）%， 觀察組小鼠腸道推進率為（65.45±3.11）%；觀察組小鼠腸道推進率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組腸道平滑肌收縮頻率與收縮幅度明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組小鼠全層鋪平陽性細胞數(shù)減少率明顯高于對照組， 其肌間神經叢c-Kit陽性細胞陽性面積明顯小于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 小鼠腸道Cajal細胞會受到腹腔感染的損害， 從而導致腸道動力學功能出現(xiàn)變化， 因此臨床對于腸道疾病出現(xiàn)腹腔感染癥狀要重視其腹腔感染的預防與控制， 促進腸道疾病患者的生存質量、生存率以及治愈率明顯提高。
【關鍵詞】 腸道Cajal細胞；腸道功能；腹腔感染；小鼠
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.026
最近幾年， 我國臨床對于腹腔間隙綜合征以及腹腔感染病理生理變化以及治療措施的研究獲得的較大的進步， 但是卻沒有降低繼發(fā)性多臟器功能衰竭以及膿毒癥等死亡率[1]。通過分析相關文獻檢索結果得知， 臨床對于腹腔感染對腸道功能與腸道Cajal細胞產生影響的報道較少。腸道Cajal細胞屬于一種特殊類型的細胞， 其主要是在腸道平滑肌細胞以及腸道自主神經末梢之間分布[2]。研究資料表明， 腸道Cajal細胞在胃腸道運動細胞中可發(fā)揮起搏的作用， 其不但能出現(xiàn)節(jié)律性慢波電活動， 其細胞膜上還會出現(xiàn)多種方面的神經遞質受體， 對于神經遞質傳遞可有效調節(jié)， 在平滑肌以及神經輸出方面還可發(fā)揮中介的效果[3]。本文對小鼠腹腔感染對腸道功能以及腸道Cajal細胞產生的影響進行分析， 現(xiàn)報告如下。
1 材料與方法
1. 1 實驗動物 選取本院實驗用昆明種小鼠40只， 隨機分為對照組（假手術組）和觀察組（腹腔感染組）， 各20只。對照組小鼠體重30～40 g， 平均體重（34.5±0.41）g。觀察組小鼠體重30～38 g， 平均體重（33.9±4.08）g；所有小鼠在手術前在存在晝夜變化、室溫變化的房間內進行為期7 d的飼養(yǎng)， 并自由進食以及飲水。
1. 2 方法 觀察組與對照組的小鼠均注射麻醉藥， 通過1%戊巴比妥鈉注射液30 mg/kg進行腹腔注射。對照組進行假手術， 小鼠成功麻醉后， 切開腹部正中， 從皮下把1 mm的硅膠管置于小鼠腹腔內， 且從小鼠背部導出硅膠管， 采用4號線固定硅膠管， 連續(xù)縫合小鼠的腹膜層以及肌層， 采用1號絲線以間斷的方式縫合小鼠皮膚， 無需將氣體注入氣腹管中。觀察組為腹腔感染， 完成麻醉后進行正中切口， 進入小鼠腹部后慢慢找出盲腸組織， 采用4號線在盲腸根部作環(huán)形結扎處理， 確保小鼠回結腸組織的通暢性。采用9號診斷穿刺小鼠盲腸中部， 在貫穿后慢慢按壓， 等到流出糞便后慢慢放回腹腔內， 且關閉小鼠腹腔。
1. 3 觀察指標 比較兩組腸道推進率、腸道平滑肌指標（平滑肌收縮頻率、收縮幅度）及全層鋪平陽性細胞數(shù)減少率與肌間叢c-Kit陽性細胞陽性面積。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2. 1 兩組腸道推進率比較 對照組小鼠腸道推進率為（81.54±4.58）%， 觀察組小鼠腸道推進率為（65.45±3.11）%；觀察組小鼠腸道推進率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
2. 2 兩組腸道平滑肌指標比較 對照組小鼠腸道平滑肌收縮頻率為（27.55±1.51）次/min， 腸道平滑肌收縮幅度為（0.43±0.05）mg/min；觀察組小鼠腸道平滑肌收縮頻率為（20.15±1.11）次/min， 腸道平滑肌收縮幅度為（0.18±0.01）mg/min；觀察組腸道平滑肌收縮頻率與收縮幅度明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
2. 3 兩組全層鋪平陽性細胞數(shù)減少率與肌間叢c-Kit陽性細胞陽性面積比較 對照組小鼠全層鋪平陽性細胞數(shù)減少率為（2.02±0.22）%， 肌間叢c-Kit陽性細胞陽性面積為（78.12±2.13）%；觀察組小鼠全層鋪平陽性細胞數(shù)減少率為（8.31±0.15）%， 肌間叢c-Kit陽性細胞陽性面積為（70.22±2.33）%；觀察組小鼠全層鋪平陽性細胞數(shù)減少率明顯高于對照組， 肌間叢c-Kit陽性細胞陽性面積明顯小于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
2. 4 影像學分析 通過光鏡進行檢查， 對照組小鼠回腸具有完整的腸黏膜， 在腸壁上未找到明顯水腫與充血情況；觀察組小鼠回腸黏膜以腸壁水腫、壞死以及糜爛等呈現(xiàn)；對照組小鼠具有完整的Cajal細胞形成細胞間神經網(wǎng)絡結構， 觀察組小鼠具有稀疏的Cajal細胞形成細胞間網(wǎng)絡結構， 并明顯減少c-Kit陽性細胞數(shù)目。
3 討論
目前， 醫(yī)學研究領域中關于腸道動力學功能與腹腔感染相關性的研究資料較少， 腸道Cajal細胞屬于一種具有特殊性質的細胞， 該細胞位置在腸道平滑肌細胞與腸道自主神經末梢范圍內， 對于胃腸道運動起到促進的作用， 在全面發(fā)揮胃腸道功能中占據(jù)著非常重要的位置[4]。腸道Cajal細胞類型較多， 具有多極性的形態(tài)表現(xiàn)， 會構成網(wǎng)絡細胞結構， 和腸道平滑肌細胞會構成縫隙連接。通過激光共聚焦顯微鏡進行檢查可以發(fā)現(xiàn)， 腸道Cajal細胞在存在腹腔感染的小鼠中出現(xiàn)較為明顯的改變。通過分析相關臨床研究數(shù)據(jù)可以得知， 受到腸道手術因素的影響會損傷機體腸道Cajal細胞， 一旦機體出現(xiàn)腹腔感染癥狀， 那么腸道Cajal細胞則會出現(xiàn)更大的損傷， 在一定程度上降低胃腸道的傳輸能力， 腸道Cajal細胞與胃腸道傳輸功能的降低具有非常密切的關系[5]。同時， 還會一定程度上破壞腸道Cajal細胞構成的細胞網(wǎng)絡結構， 還會影響胃腸道的運動功能。本次研究結果顯示， 對照組小鼠腸道推進率為（81.54±4.58）%， 觀察組小鼠腸道推進率為（65.45±3.11）%；觀察組小鼠腸道推進率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組腸道平滑肌收縮頻率與收縮幅度明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組小鼠全層鋪平陽性細胞數(shù)減少率明顯高于對照組， 肌間叢c-Kit陽性細胞陽性面積明顯小于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可知， 腹腔感染會導致小鼠腸道Cajal細胞出現(xiàn)損害， 從而導致?lián)p傷胃腸道功能。
綜上所述， 腹腔感染會在一定程度上影響腸道Cajal細胞， 腹腔感染的程度與對腸道Cajal細胞產生的影響以正比呈現(xiàn)， 同時會造成動力功能變化的情況， 應引起重視。
參考文獻
[1] 王燕燕， 黃悅， 許小紅， 等. 腹腔感染對腸道Cajal細胞及腸道動力影響的研究. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2016， 26（12）：2788-2790.
[2] 吳巧藝， 林振呂， 吳敏霞， 等. 失血性休克大鼠復蘇前后胃Cajal間質細胞及Cx43的變化. 中國普通外科雜志， 2013， 22（2）：165-169.
[3] 苗彬， 張淑文， 王紅， 等. Cajal細胞在膿毒癥所致胃腸動力障礙中的形態(tài)改變及厚樸酚干預的實驗研究. 首都醫(yī)科大學學報， 2013， 34（2）：163-170.
[4] 董艷， 何春梅， 陸金根. 益氣開秘方調控腸道Cajal細胞NO-cGMP-PKG通路的實驗研究. 上海中醫(yī)藥大學學報， 2013（3）：82-86.
[5] 楊波， 藍程， 周旭春. 感染后腸易激綜合征小鼠Cajal間質細胞改變對腸道動力和內臟敏感性的影響. 上海交通大學學報（醫(yī)學版）， 2014， 34（7）：978.
[收稿日期：2017-12-26]
