肺心病合并冠心病106例臨床分析
靳微
【摘要】目的 探索目前老年人肺心病合并冠心病的臨床技術，并作出有效的分析。方法 選擇2011年6月～2012年7月在我院住院的78例老年肺心病合并冠心患者者作為研究對象，并且同時對他們進行相同程度和相同方式的健康恢復，與此同時，針對不同患者的患病程度和體質，對他們給予適當?shù)奶厥庵委煟缓髮λ谢颊叩幕謴蜖顩r和發(fā)病程度做統(tǒng)計學比較。結果 發(fā)現(xiàn)這78例患者，在接受了醫(yī)院普遍的治療和針對性的遏治療后，康復的有20例、稍有回復的有29例、效果不明顯的21例、無效患者5例、死亡患者3例，本次實驗中，治療的有效率為90.13%，無效與死亡率為9.87%。結論 只有對老年人的體質狀況提前熟知，做好防治工作，才能夠從根本上降低老年人肺心病的死亡率，對臨床試驗有著很高的醫(yī)學
價值。
【關鍵詞】老年人；肺心病；冠心病；合并癥；臨床治療
【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2011年6月～2012年7月收治的老年肺心病合并冠心患者者78例作為研究對象，全部給予適當?shù)目祻椭委煓z查。具體表現(xiàn)為心肌梗塞，坐立不安等。在這78例患者當中，男41例、女37例，年齡52～73歲，平均年齡（62.5±4.3）歲；病程4～10年，平均病程（11.2±2.2）年。經(jīng)過調查，這些患者中有將近30例患者吸煙。
1.2 方法
研究組采用特殊的照顧手段，而對照組則采用普通的常規(guī)治療手段，肺心病合并冠心病患者的一個主要的征兆和表現(xiàn)就是肺部感染，為了控制感染的程度，一般選用的是頭孢他啶（或者頭孢曲松）聯(lián)合左氧氟沙星，對待感染嚴重的患者則應該采取特殊的手段，可以加大藥物的計量等；同時要保證血管的舒張，這樣能減少患者的血液壓力，同時又保障了血液的流動量，之后則需要降低血壓，要用到適量的硝普鈉、硝酸甘油，在一些特殊的時期，甚至可以采取間斷性利尿劑，來保障心臟的持續(xù)運作；同時也要保障支氣管的暢通無阻，如果能夠及時清理口腔和氣管中的談液，那么治療的目的就會更加接近預期效果，效果也會更佳；若是心功能不健全（LVEF<40%），那么上述的藥物則要加大劑量；對于本次治療中的78例患者，一個療程為15天，在每個療程結束后，都要對患者的內臟，如心肝脾等進行超聲波檢查和X光照射。
1.3 觀察項目
在對研究組的78例患者進行長達三個療程的治療后，治療的結果有三種，分別是有效、較有效和無效，判斷有效的依據(jù)是，患者的痰不再呈泡沫狀，水腫也已經(jīng)完全消失，心功能等級大于或等于Ⅱ級，呼吸和心率均達到正常水平；若患者的心功能等級勉強接近Ⅱ級，但是口中仍然存在濃痰，那也就意味著患者的心力衰竭得到控制，肺部水腫的情況已經(jīng)基本消失，這就是較有效；若患者的上述癥狀毫無改善，甚至是加重，那么就說明治療
無效。
1.4 統(tǒng)計學分析
本文上述所提及的所有數(shù)據(jù)，都必須采用SPSS 15.0來進行數(shù)據(jù)的分析和整理，計量資料以“x±s”表示。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結 果
這78例患者，在接受了醫(yī)院普遍的治療和針對性的遏治療后，康復的有20例、稍有回復的有29例、效果不明顯的21例、無效患者5例、死亡患者3例，本次實驗中，治療的有效率為90.13%，無效與死亡率為9.87%。
3 討 論
肺心疾病對于老年人來說，是一種十分普遍的疾病，而且值得人們關注的是，冠心病和動脈硬化也是奪取老年人生命的一個主要的殺手，就算治愈，也會對老年人的身體素質和心理帶來很大的影響[1]。但是，這些疾病最主要的誘因還是因為呼吸系統(tǒng)和消化道的病變，臨床表現(xiàn)為咳嗽，濃痰等[2]，這些病癥的產生，實際上也就暗示了冠心病的發(fā)作。可是不同程度的冠心病的癥狀也不一樣，有許多和肺心病的癥狀相似，所以這些癥狀如果作為判斷疾病的標準，主觀上就會存在誤差，那么有六種臨床的表現(xiàn)（心悸、咳嗽、胸悶、氣喘、被動體位及肺部口音就不能較為準確的來判斷是否為肺心病，或者是肺心病合并冠心病，有關專家也曾經(jīng)就這兩種疾病的癥狀做過具體的研究和分析，也沒有找出客觀上的區(qū)別。但是隨著社會的發(fā)展，科學技術也有了本質上的提高，所以有些科學家認為，心電圖的方法來判斷是否為心肺病或者是心肺病合并冠心病，就有著十分重要的臨床價值。就我院來說，近幾年，冠心病和肺心病的病例并不是特別多，可是這兩年來，這兩種疾病的發(fā)病率似乎已經(jīng)有了微弱的變化，同時呈現(xiàn)上升的趨勢，并且逐漸取代了心臟病，成為老年人生命的一大殺手，給他們的生命帶來了巨大的壓力[3]。雖然這些年社會已經(jīng)高度重視這種疾病，并且加大了防治力度，但是人們還是沒有找到這兩種疾病之間的主要區(qū)別，他們普遍認為這兩種疾病有著千絲萬縷的聯(lián)系，所以不能采用單一的方式治療其中某一種。該次試驗組中的78例患者，對實驗做出了巨大的貢獻[4]。其中最重要的一點就是，肺心病和肺心病合并冠心病的最主要誘因就是肺部感染，對待不同的患者也要采取不同的藥物治療，所以我們一定要加強對肺部感染的預防，防患于未然，從而提高老年人的生命質量和生活水平[5]。
參考文獻
[1] 朱衛(wèi)星.關于肺心病合并冠心病心衰的診斷和治療[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（11）：189-189.
[2] 王學軍.老年慢性肺心病合并冠心病臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（8）：1265-1266.
[3] 石 芳.老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析[J].北方藥學，2013，（6）：55.
[4] 王小梅.老年肺心病合并冠心病的護理體會[J].健康必讀（中旬刊），2012，（9）：381-382.
[5] 袁現(xiàn)偉.老年人肺心病合并冠心病臨床探析[J].河南職工醫(yī)學院學報，2013，03（23）：267-268.
